Эрозия шейки матки под микроскопом

Кольпоскопией называют гинекологический метод исследования с проведением прицельного и детального осмотра шейки матки при помощи микроскопа особой конструкции.

Основная цель проведения кольпоскопии – выявить очаги перерождения эпителия в эрозию или даже в неоплазию (предрак).

Процедура проводится в рамках обычного гинекологического осмотра в поликлинике или диагностическом центре.

Существует несколько различных методов кольпоскопии, которые позволяют выявить все возможные аномалии в строении шейки матки и цервикального канала, что позволяет выявить участки эрозий и дисплазии (перерождения) эпителия. Данный метод — это самая ранняя и спасающая жизнь диагностика опухолевых процессов.

Показания к кольпоскопии

Кольпоскопия показана всем женщинам после 30 лет в качестве основного метода скринингового исследования и диагностики.

Кроме того, кольпоскопия показана для наблюдения за шейкой матки после лечения, для обследования женщин любого возраста из группы риска по онкологии.

Сегодня врачи склоняются к проведению кольпоскопии при любом гинекологическом углубленном обследовании, особенно при наличии жалоб пациентки.

Противопоказания

Несмотря на простоту исследования, к кольпоскопии имеется ряд противопоказаний:

  • первые 8 недель после родов,
  • 3-4 недели после проведения аборта,
  • недавнее лечение шейки матки с помощью криодеструкции или хирургическое лечение.

При проведении особой, расширенной кольпоскопии противопоказанием является аллергия на йод или уксусную кислоту.

Временными противопоказаниями для проведения кольпоскопии могут стать:

  • кровотечение из матки или шейки, в том числе менструация,
  • выраженный воспалительный процесс,
  • выраженное состояние атрофии эктоцервикса.

Методика проведения

Исследование проводит врач-гинеколог в специальном процедурном кабинете, где есть кольпоскоп. Это особая система на штативе с подсветкой и возможностью дополнительного увеличения изображения линзами до 15-40 раз.

Аппарат ставится на расстоянии примерно 20-25 см от области шейки матки. Осмотр всех зон шейки матки проводят, вращая особые винты на микроскопе.

Кольпоскопия проводится перед проведением двуручного исследования и других процедур в кресле гинеколога, но при этом предварительно удаляется отделяемое с поверхности шейки матки.

В процессе исследования можно провести прицельную биопсию особо подозрительных участков и установления точного диагноза.

Кольпоскопия — это безболезненная процедура, хотя может причинять небольшой дискомфорт при обработке реактивами или заборе биопсии.

Кольпоскопия проводится в нескольких видах:

  • обзорная или простая кольпоскопия, это осмотр шейки матки и цервикального канала без применения каких-либо средств. Дает представление о форме и размере шейки, ее состоянии, наличии травм и разрывов, характере выделений, состоянии слизистых и сосудов.
  • кольпоскопия с цветными фильтрами, особенно с зеленым, позволяет оценить состояние сосудистой сети.
  • расширенный метод кольпоскопии. Это осмотр шейки матки и ее оценка при помощи обработки особыми веществами. Обычно применяют 3%-ный раствор уксусной кислоты с оценкой реакции сосудов и выделения за счет этого участков неоплазии. Вторым этапом проводят обработку раствором глицерина с люголем. Патологические участки не прокрашиваются этим раствором и явно видны при осмотре.
  • метод хромокольпоскопии с обработкой шейки матки особыми красителями. Ненормальные участки тканей не прокрашиваются.
  • метод кольпомикроскопии с увеличением до трехсот раз, позволяющий оценить микроскопическое строение клеток и их составных элементов (ядра, цитоплазмы, включений).

Подготовка к процедуре

Кольпоскопию проводят вне менструации, лучше всего сразу после месячных или перед ними.

Накануне исследования нужно отказаться от сексуальных контактов, использования смазок и спринцеваний.

Перед процедурой можно принять парацетамол для облегчения процесса исследования.

Проведение кольпоскопии

В среднем исследование занимает 20 минут, перед ним необходимо раздеться ниже пояса и лечь на гинекологическое кресло.

Врач проведет визуальный осмотр влагалища и шейки матки с помощью введения во влагалище зеркал. На время процедуры зеркала будут оставаться во влагалище. В процессе будет проводиться орошение стенок и шейки физраствором, чтобы не допустить подсыхания слизи.

После обзорного осмотра шейки матки микроскопом проводят ее обработку уксусной кислотой – это может быть неприятно, может напоминать чувство жжения. Через пару минут начнется осмотр и дальнейшая обработка люголем с глицерином.

При необходимости биопсии врач особым инструментом возьмет кусочек ткани не более 2-3 мм, это может вызвать кратковременный дискомфорт. При необходимости врач проведет также кюретаж шеечного канала, дающий тянущие неприятные ощущения из-за спазма шейки.

После процедуры

После кольпоскопии необходимо ношение ежедневных прокладок около 3 дней, могут быть небольшие мажущие кровотечения из-за повреждения сосудов. Могут быть жидкие выделения темного или зеленого цвета без запаха, это допустимо.

После кольпоскопии в течение 5 дней запрещены половые сношения, спринцевания и использование тампонов, вагинальных препаратов и средств интимной гигиены.

Осложнения после кольпоскопии

Кольпоскопия – это безопасный и редко дающий осложнения метод.

Однако в редких случаях могут быть:

  • усиленные кровотечения,
  • повышение температуры,
  • аномальные выделения,
  • боли внизу живота более одного дня после процедуры.

Эти симптомы, не проходящие на второй день – повод для немедленной консультации врача.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Исследование влагалищной части шейки матки под микроскопом носит название «кольпоскопия». Методика позволяет проводить детальный осмотр патологических изменений покровного эпителия, невидимых невооружённым глазом.

Главное назначение подобного исследования шейки матки – диагностирование цервикального интраэпителиального доброкачественного новообразования, а также признаков начавшегося перерождения (формирования раковой опухоли). Осмотр шейки матки под микроскопом обязательно назначается пациенткам, у которых присутствуют видимые изменения на шейке в зеркалах, при цитологии мазка были выявлены атипичные клетки.

Кроме диагностики, кольпоскопия используется для получения биоптата, позволяя проводить прицельный забор тканей. Именно гистология играет решающую роль в выборе последующего типа лечения. Процесс получения тканей для биопсии практически безболезненный и может вызывать только чувство легкого дискомфорта.

В распоряжении медиков несколько методик исследования влагалищного сегмента матки под микроскопом, позволяющих диагностировать все вероятные аномалии. Именно поэтому подобный гинекологический осмотр признается наиболее эффективным методом, позволяющим выявить раковые процессы в начальной стадии развития.

Показания

Осмотр влагалищного сегмента матки при помощи микроскопа рекомендован всем женщинам после достижения 30-летнего возраста. . Кольпоскопия – одна из основных скрининговых методик, позволяющих выявить имеющуюся патологию.

Для исследования шейки матки с помощью микроскопа имеется множество показаний. Но оно назначается обязательно в следующих случаях:

  • при подозрении на наличие плоских кондилом шейки матки;
  • при выявлении предраковых изменений внутренних и наружных половых органов;
  • при диагностировании онкообразования влагалища, шейки матки либо вульвы.

Осмотр шейки матки будет показан после выполненного лечения, а также в целях обследования женщин, входящих в группу онкориска.

Исследование влагалищного сегмента матки под микроскопом достаточно часто назначается беременным женщинам. Цель процедуры – выявление имеющейся патологии и назначение адекватной состоянию терапии.

Дело в том что беременность для многих пар – спонтанное решение, а потому предшествующего зачатию планового медицинского осмотра женщина не проходит. При наличии заболевания шейки матки на фоне снижения иммунной защиты, что является для периода гестации физиологической нормой, происходит прогрессирование изменений. Это может быть опасно как для матери, так и вынашиваемого ребенка. По этой причине исследование шейки матки с помощью микроскопа для беременной женщины является обязательной процедурой. Забор диагностических проб в этот период не проводится, а потому исследование методом кольпоскопии совершено безопасно и вынашиванию ничем не угрожает.

Противопоказания

Несмотря на свою безопасность, осмотр шейки матки при помощи микроскопа имеет свои противопоказания. К таковым относят:

  • первые два месяца после родоразрешения;
  • месяц после абортирования плода;
  • в случае недавно выполненной процедуры криодеструкции кондилом шейки матки либо хирургического вмешательства.

Если женщине назначен расширенный тип исследования, то запретом на процедуру становится аллергический ответ организма на уксусную кислоту либо йод.

Относительными противопоказаниями становятся:

  • маточные кровотечения, в том числе и период менструирования;
  • острая форма воспаления шейки матки;
  • атрофия ее влагалищного сегмента.

Методика

Обследование влагалищной части шейки матки проводится в гинекологическом кабинете при помощи особого прибора – кольпоскопа. Это своеобразный медицинский микроскоп, позволяющий увеличивать получаемое изображение в 15 – 40 раз.

Аппарат размещается примерно в 25 см от шейки матки, что позволяет провести тщательный осмотр всех поверхностей.

Во время исследования женщина размещается на гинекологическом кресле. Кольпоскопия всегда выполняется до проведения двуручного осмотра, но предварительно с поверхности шейки матки удаляются все выделения.

В ходе исследования, при возникновении такой необходимости, гинеколог получает возможность забора тканей для последующего анализа. Его результаты используются гинекологом для установки более точного диагноза и назначения адекватной терапии.

Разновидности

Кольпоскопия бывает нескольких видов.

  • Простое исследование шейки матки. Это осмотр ее влагалищного сегмента либо цервикального канала. Каких-либо дополнительных манипуляций гинеколог не проводит. Оно помогает получить информацию о форме и размере шейки, присутствии микроскопических изменений покровного эпителия, а также другие необходимые показатели.
  • Осмотр шейки может выполняться с использованием цветных фильтров.
  • Расширенная кольпоскопия. Методика представляет собой осмотр влагалищного сегмента шейки с его последующей обработкой специальными веществами для определения характера изменений, выявленных при простой кольпоскопии. Чаще всего используется уксусная кислота и смесь глицерина с Люголем, позволяющие выявлять неоплазированные участки слизистой. Изменённый эпителий не подается окрашиванию, и потому хорошо виден.
  • Хромокольпоскопия. Исследование также предусматривает окрашивание шейки матки хромокрасителями.

Отдельно стоит методика кольпомикроскопии. При осмотре получаемое изображение увеличивается в несколько сот раз, что позволяет оценить строение клеток.

Подготовка

Обследование шейки матки под медицинским микроскопом выполнятся вне периода менструирования. Лучшего всего проводить процедуру либо перед самым началом месячных, либо сразу после их завершения.

За трое суток до посещения гинеколога необходимо отказаться:

  • от сексуальных отношений;
  • применения различных смазок и химических спермицидов;
  • орошения влагалища любыми медикаментозными и народными средствами.

Незадолго до начала манипуляций рекомендуется принять таблетку парацетамола.

Проведение

Осмотр шейки под микроскопом длится не больше 20 минут. Проводится он в гинекологическом кресле. Выглядит процедура следующим образом.

  • Во влагалище располагается зеркало-расширитель, позволяющее открыть шейку матки для визуального контакта. В течение всей процедуры расширитель остается во влагалище. Во время осмотра слизистые поверхности будут периодически увлажняться раствором натрия хлорида концентрации 0,9%, чтобы исключить их пересыхание;
  • Затем видимая часть матки обрабатывается водным раствором уксусной кислоты, что сопровождается легким дискомфортом и пощипыванием. После этого наносится раствор Люголя.

Гинекологу нужен небольшой кусочек, не больше 2 – 3 мм. Благодаря микроскопу он может получить ткани точно из необходимой области.

А также может быть проведен кюретаж цервикального канала. Все полученные материалы будут собраны в отдельную пробирку. Чистка сопровождается неприятными спазмами в области шейки.

После процедуры

Во время кольпоскопии иногда повреждаются мелкие сосуды, поэтому у женщины могут быть незначительные мажущие выделения темного цвета. Это потребует использования гигиенических прокладок. Применение тампонов крайне не рекомендовано, особенно если процедура включала кюретаж.

В течение следующей недели женщине будет запрещено:

  • вступать в интимную связь;
  • проводить промывания влагалища;

Возможные осложнения

Хотя исследование влагалищной части матки при помощи микроскопа – безопасная методика, в редких случаях после осмотра у женщины могут возникать следующие осложнения:

  • сильное кровотечение;
  • подъем температуры тела;
  • нехарактерные для пациентки выделения;
  • болезненность в животе, длящаяся больше одних суток.

Если симптоматика сохраняется больше двух дней, то женщине необходимо получить срочную консультацию медика. Нежелательные проявления могут быть следствием инфекционно-воспалительного процесса или патологии свёртывающей системы крови.

Эрозия шейки матки – болезнь, которая наиболее часто встречается у пациенток детородного возраста и характеризуется патологическими деформациями на слизистой оболочке шейки матки. Сегодня эрозию шейки матки выявляют при осмотре почти у каждой второй женщины. Главная опасность болезни состоит в том, что при продолжительном игнорировании проблемы эрозия может приводить к онкологическим процессам.

Эрозия шейки матки — это нарушение целостности слизистой оболочки шейки матки. Гинекологи разделают два вида эрозии шейки: истинная эрозия и псевдоэрозия.

Истинная эрозия – это повреждение структуры плоского эпителия шейки матки на первоначальной стадии заболевания. Истинная эрозия может длиться от 7 до 14 дней, после чего переходит во псевдоэрозию или эктопию.

Эктопия или псевдоэрозия шейки – это патологические деформации на слизистой оболочке, при которых клетки многослойного эпителия замещаются на цилиндрические. Эктопия является наиболее распространенным женским заболеванием и выявляется у 15-20% нерожавших женщин.

Также принадлежат к эрозии шейки матки эндометриоз (перемещение эндометрия из маточной полости на поверхность матки); лейкоплакию (затвердевание многослойного плоского эпителия); эктропион (выворот слизистой оболочки цервикального канала).

Основные причины эрозии шейки матки:

1. Ослабление опорной силы иммунитета;
2. Нарушение женского гормонального фона и менструального цикла;
3. Воспалительные процессы в органах малого таза;
4. Половые инфекции (ИППП);
5. Механическая травма (при грубых регулярных половых контактах, прерывании беременности, родовая травма и прочее).

Как происходит осмотр шейки матки

Первоначально врач-гинеколог осматривает внешние половые органы, затем начинает исследовать влагалище пациентки на предмет различных раздражений, болезнетворных выделений, генитальных бородавок (кондилом) и других возможных патологических проявлений.

Затем доктор берет мазок на цитологию и микрофлору и проводит обширную кольпоскопию.

Мазок на флору – наиболее общеизвестное исследование в гинекологической практике. Мазок на флору берется у пациентки при первом посещении врача-гинеколога, а также при всех последующих визитах. Если пациентка абсолютно здорова, гинекологический мазок берется раз на протяжении 3 месяцев. Мазок на флору берется для того, что проверить эффективность лечения или предупредить то или иное заболевание. В этом случае имеет смысл брать мазок на флору при каждом посещении. Через исследование мазка можно обнаружить воспалительный процесс (по числу лейкоцитов), выявить определенные виды инфекций (гонорею, кандидоз, грибковую инфекцию, бактериальный вагиноз, трихомониаз). В большинстве случаев, данных, полученных с помощью мазка на флору, не хватает для определения причины заболевания. Для этого женщине назначается ряд других анализов.

Кольпоскопия при эрозии шейки матки используется для того, что осмотреть матку под микроскопом. Колькоскопия включает в себя следующие задачи:

— обнаружить пораженный участок;
— оценить состояние влагалища и шейки матки;
— провести прицельное взятие биопсии и мазков, чтобы получить более точные данные о причинах заболевания;
— проверить злокачественность/доброкачественность патологических процессов шейки матки.

Анализ методом ДНК для обнаружения вирусной инфекции

Анализ методом ДНК проводится гинекологом для обнаружения следующих инфекций: гонококк, трихомонада, уреаплазма, микоплазма, хламидия, биовары, вирус простого герпеса, гарднерелла, Gandida albicans.

Исследование мазка из шейки и влагалища под микроскопом

Взятый мазок исследуется на количество лейкоцитов (если в поле зрения врача попадают 10-20 лейкоцитов, это говорит о том, что у пациентки есть инфекция), и ищется возбудитель инфекции. Исследование мазка под микроскопом дает возможность обнаружить кандидоз, гарднереллез, бактериальный вагиноз, изменения во влагалищной флоре. Если мазок показал присутствие инфекции, но не указал возбудителя инфекции, женщине назначается ПЦР-диагностика и посев. Нужно обязательно пройти все анализы, так как успешное лечение эрозии напрямую зависит от качественного лечения инфекции.

Цитологическое исследование является обязательным этапом исследования патологии шейки матки. В 94,5 % случаев цитологический скрининг дает возможность обнаружить опухолевые процессы на шейке матки.

Анализы на вирус папилломы человека

В определенных случаях доктор может направлять пациентку на анализы для обнаружения ВПЧ (вируса папилломы человека), так как большое число патологий шейки матки провоцируются именно этим вирусом. Из-за большого распространения этого заболевания среди женщин, анализы на вирус имеют небольшую диагностическую значимость. Негативные результаты вместе с благоприятными могут говорить о том, что в ближайшее время пациентка не заболеет раком шейки матки, пока она регулярно осуществляет скрининговые исследования.

При выявлении у женщины ВПЧ нужно:

— обследовать женщину на предмет других болезней ЗППП;
— исследовать полового партнера методом ПЦР на предмет ВПЧ;
— провести лечение ВПЧ и других заболеваний, которые его сопутствуют;
— проводить регулярный контроль элиминации вируса папилломы человека;
— увеличить число профилактических осмотров и профилактических исследований.

Биопсия шейки матки при эрозии – это иссечение тканей для дальнейшего исследования под микроскопом. Биопсия дает возможность с точностью определить патологию, а также провести диагностику клинически неясных или начальных стадий заболеваний, обнаружить воспалительные процессы в женских половых органах. Повторная биопсия назначается для прослеживания динамики патологического процесса и действия лечения на ход заболевания. Биопсия проводится еще раз после лечения инфекции при хорошем показателе контрольного мазка. Биопсия является быстрой и безболезненной процедурой.

Гистологическое исследование может показать следующие заболевания:

— Дисплазия – переходное состояние от эрозии шейки матки. Лечение дисплазии может проводиться прижиганием лазером, химическими веществами, жидким азотом, удалением участка шейки матки, в самых запущенных случаях проводится удаление всей шейки. Основываясь на гистологическом исследовании, врач выбирает наиболее подходящее лечение для пациентки.

— Плоская кондилома – в большинстве случае поражает слизистую оболочку влагалища и шейку матки. Плоская кондилома лечится противовирусными препаратами, проводится вторичная кольпоскопия и биопсия, после чего выносится решение о хирургическом вмешательстве. Если плоская кондилома не поддалась противовирусной терапии, в любом случае проводится хирургическая операция.

— Плоскоклеточная метаплазия – нормальный, природный процесс затягивания «эрозии шейки матки». Это норма, которая не нуждается в каком-либо лечении.

— Цервицит – воспаление на слизистой оболочке шейки матки. Цервицит не требует немедленного хирургического вмешательства, при цервиците проводится противовоспалительное, противовирусное лечение.

Лечение эрозии шейки матки

Сегодня существует два системных подхода к терапии эрозии шейки матки: консервативное и хирургическое (радиоволновая, криодеструкция, лазеротерапия) лечение. Консервативный метод лечения эрозии используется при небольших поражениях и малом воспалении. Если эрозия захватила большой участок, врач назначает хирургическую операцию, при этом ключевым моментом становится вопрос о том, планирует ли женщина рожать детей. Нужно учитывать, что при эрозии шейки риск получить инфекционное заболевание увеличивается. Есть несколько видов хирургической терапии при эрозии шейки матки:

1. Диатермокоагуляция (представляет собой прижигание эрозии электрическим током). Метод не стоит использовать тем, кто в дальнейшем планирует завести еще одного малыша, так как при родах могут образоваться трудности с открытием шейки матки. Диатермокоагуляция глубоко поражает ткани шейки матки.

2. Лазерокоагуляция (поврежденный участок поддается воздействию лазера низкой чистоты).

3. Диатермоконизация (подразумевает использование электрического тока при обширных пораженных участках; после диатермокоагуляции удаляются измененные ткани).

4. Криодеструкция (поврежденный участок замораживается жидким азотом).

5. Химическая коагуляция (обработка шейки матки специальными препаратами, которые устраняют неправильный цилиндрический эпителий). Химическая коагуляция применятся при небольших участках поражения; метод считается наиболее щадящим.

Предлагаем посмотреть видео о современных способах избавления от эрозии шейки матки:

Плюсы и минусы различных методов лечения эрозии шейки матки:

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.