Эпидуральная анестезия при родах последствия для мамы

В последние годы эпидуральная анестезия стала самым п опулярным методом обезболивания как во время естественных родов, так и при кесаревом сечении. По этой причине сегодня ведется много дискуссий на тему безопасности применения данного вида анестезии , а также существуют ли какие-либо последствия эпидуральной анестезии при родах.

В большинстве источников твердится о том, что спинальный вид обезболивания абсолютно безвреден. Но такая информация подается в основном для пациентов, а не для врачей, потому что специалистов всегда предупреждают о всевозможных рисках.

Содержание статьи:

  1. Что такое «эпидуралка»: кратко о главном
  1. Положительные моменты
  1. Как проводится процедура?
  1. Последствия и возможные осложнения эпидуральной анестезии при родах
  1. Побочные эффекты
  1. Кесарево сечение: какой метод обезболивания менее вреден?
  1. Осложе ния после эпидуральной анестезии
  1. Какие могут быть осложнения у ребенка после эпидуральной анестезии?
  1. Вместо заключения

Положительные моменты

Как проводится процедура?


Последствия и возможные осложнения эпидуральной анестезии при родах

Как видите, осложнения после эпидуральной анесте зии крайне неприятные, поэтому решение о применении того или иного метода обезболивания принимается врачом на основании желаний па циентки, показаний к использованию и возможных противопоказаний.

Побочные эффекты

Стоит отметить и возможные побочные эффекты, которые могут наблюдаться после введения дозы препарата как реакция организма на данную процедуру. К ним относят:

  • повышение температуры тела, озноб и дрожь;
  • тошнота и рвота;
  • чувство онемения конечностей;
  • возможный запоздалый «приход» молока;
  • боли в области поясницы, головные боли.

Кесарево сечение: какой метод обезболивания менее вреден?

Что касается родов, которые проведены с помощью кесарева сечения, т.е. оперативным путем , то здесь применение эпидурального обезболивания стоит рассматривать с другой стороны.

Дело в том, что данную процедуру проводят или под общим наркозом, или под местным, т.е. под эпидуральной анестезией. Последствия для ребенка могут быть неблагоприятными в обеих случаях, но риск возникновения осложнений все же выше при общем наркозе, так как при нем в организм роженицы вводят несколько лекарственных препаратов, а не один, как при эпидуральном обезболивании.

Осложенния после эпидуральной анестезии

Последствия эпидуральной анестезии при кесаревом сечении проявляются в том, что через несколько часов мама может почувствовать резкую головную боль или боль в спине. Это вполне нормально, так как с организма происходит выведение лекарственного средства. Боль в спине пройдет через 3-4 часа, а вот головная боль может продержаться на протяжении нескольких дней после родов.

Читайте также:  Как лечить месячные в домашних условиях

Возникающие головные боли называют постпункционными – возможное следствие использование регионального метода обезболивания. Это крайне редкий случай, но все же стоит о нем упомянуть. Дело в том, что анестезиолог, вводя иглу в эпидуральное пространство , делает это фактически на ощупь, используя свои методики определения положения иглы. Иногда по ошибке или неаккуратном введении игла может перфорировать оболочку за эпидуральным пр остранством, что приведет к под теканию спиномозговой жидкости. Именно этот факт является причиной возникновения болей, а последние тем интенсивнее, чем больше ликвора просочилось.

Какие могут быть осложнения у ребенка после эпидуральной анестезии?

Эпидуральное обезболивание влияет на организм ребенка, потому что после введения лекарства оно попадае т через кровоток мамы к плоду непосредственно . Побочный эффект напрямую зависит от того, какой препарат вводит анестезиолог, ведь это может быть как просто анестетик, так и его сочетание с наркотическими веществами. В основном, конечно, в практике используют только анестетики типа лидокаина, меркаина и др.

Так как после проведения спинального обезболивания увеличен риск использования вакуумного экстрактора или щипцов, то растет возможность травмировать ребенка во время родов, что представляет значительную угрозу его дальнейшей полноценной жизни.

Если у рожающей женщины снижается артериальное давление, то это приводит к кислородному голоданию ребенка в утробе, а значит к большой вероятности гипоксии плода. Также из-за снижения артериального давления у женщины ухудшается приток крови к плаценте и происходит снижение сердечного ритма у ребенка. Более того, при использовании препаратов наркотического характера возможны нарушения дыхания малыша после рождения, которые иногда нуждаются в искусственной вентиляции легких.

Вместо заключения

Несмотря на обширный список возможных «но» эпидуральная анестезия довольно популярна и востребована по ряду причин, указанных выше. И все же специалисты и статистика указывают на относительную безопасность такого метода обезболивания, подчеркивая его основные достоинства. Действительно, случаев серьезных осложнений во время родов выявлено в средне м один на 80000.

При этом большинство неприятных осложнений возникает по причине игнорирования противопоказаний к использованию, проведения процедуры с нарушениями методики или т ребований к санитарным условиям, возможных, но ранее не выявленных аллергических реакциях у пациента.

Таким образом, все эти факты свидетельствуют о том, что, несмотря на эффективность эпидуральной анестезии во время естественных родов, ее использование определяется исключительно исходя из показаний, а решение на ее применение принимается лишь ведущим роды акушером-гинекологом. Что же касается кесаревого родоразрешения, то здесь риск вполне оправдан.

»

Естественные роды – наилучший выбор для мамы и ребенка. Однако в некоторых случаях будущие мамы предпочитают провести роды с помощью анестезии. Одним из самых распространенных видов обезболивания, применяемых при родах, является эпидуральная анестезия, относящаяся к региональной анестезии. Какие последствия эпидуральной анестезии при родах возможны для мамы и ребенка?

Примечателен тот факт, что отзывы врачей об эпидуральной анестезии во время родов, как правило, однозначны и сводятся к тому, что никакого вреда для роженицы и ее малыша данный метод обезболивания не несет. Это объясняется тем, что используемые анестетики не попадают в кровь ребенка и не всасываются в плацентарный барьер.

Читайте также:  Чем можно вылечить эрозию без прижигания

Мнение врачей-анестезиологов по данному вопросу сводится к тому, что данный метод анестезии не оказывает существенного влияния на естественный процесс родов. Однако существует мнение, что данная манипуляция оказывает влияние на скорость раскрытия шейки матки (ускоряет), но также снижает выраженность потуг в последующем.

Показания к использованию эпидуральной анестезии при родах

Провести четкую границу между рекомендательным характером и показанием достаточно сложно. Некоторые страны ввели в практику использовать эпидуральную анестезию с первых минут начала родового процесса, другие страны применяют данный вид обезболивания только на этапе раскрытия шейки матки. Еще одним показанием к применению эпидуральной анестезии во время родов является согласие роженицы и отсутствие у нее противопоказаний к использованию данного вида анестезии.

В нашей стране выбор остается за будущей мамой. Принятие решения о проведении эпидуральной анестезии при родоразрешении возможно еще задолго до начала непосредственного процесса родов. Факторы, влияющие на решение будущей мамы, могут быть самыми разнообразными: психическая неподготовленность роженицы к родоразрешению, страх боли или самих родов и многое другое. При таких обстоятельствах проведение эпидуральной анестезии вполне уместно даже с врачебной точки зрения, так как в процессе естественного появления ребенка на свет психическое состояние матери может негативно повлиять как на сам ход родов, так и на состояние ребенка.

Существуют также ситуации, при которых проведение эпидуральной анестезии при родах носит рекомендательный характер:

  • Появление необходимости оперативного родоразрешения. Такая ситуация может возникнуть по разным причинам: вес и размер ребенка, многоплодная беременность и т.д. Данный вид анестезии может использоваться в таких случаях при невозможности проведения общего наркоза;
  • Высокое артериальное давление. В данном случае эпидуральная анестезия способствует снижению АД;
  • Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы. Данный метод обезболивания способствует снижению нагрузки на сердечно-сосудистую систему будущей мамы;
  • Низкий болевой порог роженицы;
  • Патологические состояния почек;
  • Неадекватное (медленное/неполное) раскрытие шейки матки. Как мы говорили выше, данный вид анестезии способствует оптимизации данного процесса;
  • Недоношенная беременность;
  • Длительность и тяжелое течение родов;

Осложнения эпидуральной анестезии для матери во время родов

Важно понимать, что эпидуральная анестезия – хирургическое вмешательство в организм человека, а значит, несет в себе некоторые риски. Следует отметить, что любые осложнения, возникающие в процессе проведения эпидуральной анестезии, напрямую зависят от компетенции анестезиолога.

  • Неадекватное введение анестетических препаратов может способствовать потере сознания роженицы дестабилизации в работе сердечно-сосудистой системы. Также это может стать причиной интоксикации организма, септического менингита в локации введения иглы и катетера, частичного обезболивания и повреждению нервных структур, что, в конечном счете, приведет к локальному кровотечению и параличу ног;
  • Снижение АД и пульса. Это может быть исправлено параллельным введением специальных препаратов;
  • Развитие аллергических реакций случается достаточно редко, так как предварительно проводится обследование будущей мамы на наличие/отсутствие аллергии к анестетикам;
  • Слабое влияние анестетиков может привести к частичному обезболиванию и сохранению чувствительности. Исправляется введением дополнительной дозы препарата;
  • Гематома на фоне нарушения целостности сосудистых структур в эпидуральном пространстве;
  • Повышение температуры тела;
  • Появление рвотных позывов, рвоты может быть связано с дестабилизацией функционирования нервной системы, реакцией организма на наркотические вещества, используемые иногда при эпидуральной анестезии, а также гипоксией ГМ;
  • Парестезия может возникнуть на фоне искривления позвоночного столба;
  • Осложнение родов (замедление) может быть вызвано снижением потуг, в результате чего возможно использование щипцов и других инструментов, что, в конечном счете, может привести к травме ребенка;
  • Увеличение вероятность проведения оперативного родоразрешения (кесарево сечение);

Последствия эпидуральной анестезии для мамы после родов

Вышеотмеченные осложнения могут стать причиной появления последствий для здоровья роженицы в будущем. Какие последствия эпидуральной анестезии для мамы могут возникнуть?

Читайте также:  Выделения с тухлым запахом у женщин лечение

  • Локальный инфекционно-воспалительный процесс в эпидуральной области;
  • Головная боль разной интенсивности. Может возникать при смене позиции или без каких-либо предлогов;
  • Шум в ушах;
  • Онемение нижних конечностей;
  • Ощущение «мурашек» в нижних конечностях;
  • Тяжесть в нижних конечностях и дрожь;

Примечание. Онемение и прочие последствия, связанные с нижними конечностями, могут пройти самостоятельно после выведения препаратов из организма, но могут сохраняться достаточно длительное время.

  • Болевой синдром в месте введения иглы и катетера;
  • Проблемы с мочеиспусканием. Как правило, это последствие проходит само по себе через некоторое время;
  • Инфекционный процесс в области спинного мозга, возможно развитие кист;
  • Последствия для спины, а именно болевой синдром в области поясницы и между лопаток;

Последствия эпидуральной анестезии для ребенка

К сожалению, данный вид обезболивания не может быть безопасен даже для ребенка. Какие могут быть последствия для малыша?

  • Нарушение материнского инстинкта и, как результат, нарушение связи между матерью и новорожденным. Это возникает из-за отсутствия болевых ощущений в процессе родов, так как организм матери, для компенсации болевого синдрома, начинает выработку эндорфинов, которые также передаются малышу. Организм новорожденного ребенка не может самостоятельно вырабатывать данный гормоны, следовательно, проходит через весь путь без «материнской поддержки». Помимо этого, большинство женщин, родивших с применением эпидуральной анестезии, отмечают холодность по отношению к своему малышу, которая длится некоторое время. На этом фоне также может развиться потеря молока у мамы;
  • При гипертермии, возникающей в процессе родов, могут применяться антибиотики, которые неизменно попадают в материнское молоко. Следовательно, ребенок может с самых первых дней быть подвержен влиянию антибиотиков, передающихся ему с молоком;
  • Нарушение естественного кровообращения в плаценте, может стать причиной развития у ребенка нарушения сердцебиения и, как следствие, появление гипоксии;
  • Повышается вероятность развития энцефалопатии у ребенка (в 5 раз);
  • Иногда в процессе обезболивания используются наркотические вещества, которые могут стать причиной развития у ребенка нарушения дыхательного процесса, что впоследствии может быть устранено только вентиляцией легких с вероятность повреждения дыхательных путей;
  • Нарушение психомоторных рефлексов, дезориентация в пространстве, отказ от грудного вскармливания;

Обо всем этом и не только могут поведать отзывы, которые вы с легкостью найдете в интернете. Кому-то повезло и эпидуральная анестезия не отразилась на здоровье ребенка и мамы, кому-то не повезло.

Отзывы

3 года назад рожала с проведением эпидуральной анестезии, так как у меня ишемическая болезнь сердца. Однако врачи не доглядели, что у меня проблемы с позвоночником (о которых я сама, впрочем, не знала). В итоге уже 3 года мучаюсь со спиной, боли периодические, но достаточно тяжелые. Реально мешают жить.

Рожала в прошлом году с эпидуральной анестезией. Сначала все было хорошо, но потом врач сказал, что возможно придется использовать щипцы, так как потуги были слабые, и малышка не могла самостоятельно пройти по родовым путям. Однако все разрешилось само собой, без использования щипцов. Я этого очень боялась, но врачи не стали торопить события, а подождали. Потом мне анестезиолог объяснила, что это одна из проблем анестезии, так как тело ниже пояса просто отключается.

Я рожала с эпидуралкой по причине длительности родов. Рожала 40 часов, 28 из них прошли без обезболивания. В целом, возможно, я бы и сама справилась, но когда боль изматывает на столько, что ты не можешь сходить в туалет и поспать, так как постоянно просыпаешься от боли, то выбор очевиден. Реально не хватило бы энергии родить самостоятельно. О последствиях ничего сказать не могу, все в норме.

>

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.