Эко икси что это и как делается

Пациенты очень часто задают вопрос: «В чем отличие ЭКО от ИКСИ и что лучше?». Искусственное оплодотворение достаточно распространено в современном обществе, оно помогает множеству пар решить проблему бесплодия. Наиболее распространенный метод — это ЭКО. Технология ИКСИ это лишь этап при искусственном оплодотворении в процессе ЭКО, который применяется не всегда.

Что такое ИКСИ?

ИКСИ (Intra Cytoplasmic Sperm Injection), дословно переводится как внедрение сперматозоида через цитоплазму – это один из вариантов проведения ЭКО. При ИКСИ сперматозоид посредством пункции (прокола стеклянной иглой) вводится непосредственно в яйцеклетку, так происходит искусственное оплодотворение. Эта технология относительно новая, но очень эффективная.

Главное отличие ИКСИ от ЭКО — это способ оплодотворения яйцеклетки. ИКСИ это лишь одна из технологий ЭКО, при которой оплодотворение ооцита происходит под микроскопом с помощью очень тонкой стеклянной иглы.

При интрацитоплазматической инъекции (ИКСИ) сперматозоид в любом случае попадет в яйцеклетку, и оплодотворение происходит вне зависимости от качества спермы. По статистике такая процедура требуется в 65% случаев бесплодия.

Эта процедура считается достаточно эффективной при лечении мужского бесплодия, так как оплодотворение происходит даже при наличии у мужчины проблем с семявыводящими каналами. Такая патология создает проблемы со способностью сперматозоидов к оплодотворению. А процедура ИКСИ помогает решить вопрос с вероятностью около 100%.

Обязательно посмотрите эту интересную передачу про то, как делают ИКСИ ЭКО в клинике:

Когда рекомендовано делать ИКСИ?

Данный метод в основном применяется после ряда неудачных процедур ЭКО. Либо при наличии специальных показаний:

  1. Наличие проблем со сперматозоидами у мужчин (недостаточное количество, низкая подвижность, отсутствие). Подробнее о качестве спермы можно узнать здесь.
  2. Проблемы с семявыводящими потоками.
  3. Импотенция.
  4. Наличие в сперме антител.

Как делается ИКСИ поэтапно?

Первый этап это подготовка яйцеклеток. После полноценного медицинского обследования и установления причин бесплодия женщине при необходимости назначают курс гормональной терапии. Прием специализированных препаратов способствует нормализации деятельности яичников, и созреванию достаточного количества фолликулов. Далее с помощью пункции и с применением ультразвука несколько яйцеклеток извлекается и помещаются в питательную среду для дальнейшего созревания.

Для ИКСИ используются полностью созревшие яйцеклетки, после определения их качественных показателей.

Второй этап это подготовка сперматозоидов. Выбор сперматозоидов при ИКСИ играет очень важную роль. Их извлекают из эякулята или получают с помощью биопсии яичка. Далее из полученного биологического материала выбираются наиболее качественные и активные сперматозоиды. Спермии также до процедуры находятся в специальной питательной среде. В ряде случаев используется донорская замороженная сперма.

Третий этап это оплодотворение с помощью прокола яйцеклетки методом ИКСИ. Процедура требует особого внимания и опыта со стороны врача репродуктолога. Сперматозоид с помощью всасывания тонкой трубкой извлекается из питательного субстрата и внедряется в полость готовой яйцеклетки. Ее оболочка достаточно эластична и легко пропускает в себя стеклянную иглу со сперматозоидом. По статистике только 1% яйцеклеток повреждается при ИКСИ.

Слева показано ИКСИ (искусственное внедрение сперматозоида в яйцеклетку). Справа классическое ЭКО, оплодотворение происходит в специальной среде без вмешательства, сперматозоиды все сделают сами.

Четвертый этап это перенос зародышей. Результат проверяют на следующие сутки. При положительном результате полученные зародыши выращивают в инкубаторе в течении 3-х – 5-ти дней, после чего вводят в матку пациентки (в ЭКО это называется перенос). Для повышения вероятности положительного результата обычно в полость матки помещают сразу 2 эмбриона, а остальные проходят заморозку и сохранятся. Но в настоящее время все чаще подсаживают только один эмбрион.

Метод ИКСИ обладает рядом неоспоримых преимуществ:

  • высокий процент беременности. При качественно проведенной процедуре вероятность наступления беременности составляет около 95%;
  • данная беременность ничем, не отличается от естественной и не требует многократного наблюдения пациентки у специалистов.

Что такое ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение примнется при обнаружении бесплодия и помогает забеременеть практически при любом диагнозе. Долгожданная беременность наступает после ряда последовательных мероприятий протокола, которым предшествует полное медицинское обследование обоих партнеров.

Подготовительный этап

Крайне важным на данном этапе является получение здоровых, качественных яйцеклеток. Именно поэтому в ряде случаев пациентке назначается курс гормональной терапии. Прием гормональных препаратов стимулирует женский организм, подготавливает его к предстоящей беременности. Терапия назначается лечащим врачом по результатам проведенных анализов. Без назначения проводить ее стоит.

Когда яйцеклетки созрели, их извлекают из фолликулов и помещают в специальную питательную среду.

Одновременно с этим происходит сбор сперматозоидов у партнера или донора. Полученные спермии также помещаются в питательную среду, где они ждут своего часа.

Экстракорпоральное оплодотворение

Сама процедура оплодотворения происходит под пристальным контролем врача-эмбриолога. Сперматозоиды и яйцеклетки помещаются в специальную среду, происходит процесс естественного оплодотворения. Сперматозоиды самостоятельно оплодотворяют яйцеклетку, без помощи со стороны врача. За получившимся зародышем наблюдают в течении 5 дней, пока он проходит все необходимые стадии развития. Это позволяет вовремя заметить возможные отклонения.

Далее эмбрионы подсаживаются в полость матки, где продолжают свое дальнейшее развитие. Перенос эмбрионов процедура безболезненная, проходит без использования анестезии.

В полость матки помещается сразу несколько эмбрионов, это повышает шансы успешного наступления беременности. Но часто приводит и к многоплодной беременности (рождению близнецов), поэтому сейчас все чаще подсаживают 1 эмбрион.

Факт успешности обычного ЭКО можно установить через две недели после переноса эмбриона, по изменению показаний гормона ХГЧ. В дальнейшем пациентке также может быть назначена гормональная терапия, для поддержки беременности и исключения возможности отторжения плода.

Показания для проведения ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение назначается по результатам медицинского обследования и проведенных анализов. Зачастую это следующие патологии:

  1. Непроходимость или отсутствие маточных труб.
  2. Бесплодие неясного генеза.
  3. Низкая активность сперматозоидов у мужчин.

ЭКО — это реальная возможность для бесплодных пар стать родителями своего здорового ребенка. Данная процедура имеет множество преимуществ:

  • шанс рождения ребенка при наличии нарушений функционирования репродуктивной системы у обоих партнеров;
  • полное ведение беременности специалистами, которое позволяет на раннем этапе выявить образование патологий и устранить их;
  • высокая вероятность положительного исхода процедуры (около 50%).

ЭКО и ИКСИ

Для процедуры ИКСИ выбираются самые активные и жизнеспособные сперматозоиды, которые помещаются непосредственно в яйцеклетку с помощью прокола. Данная процедура целесообразна при наличии проблем со сперматозоидами у партнера. В зависимости от конкретного случая для оплодотворения может использоваться донорский биологический материал. Сперматозоиды проходят тщательный отбор, который снижает развитие возможных патологий. Процедура имеет высокий процент положительных результатов.

В этом трехминутном видео врач отвечает на вопрос, какой метод лучше:

Методы ЭКО и ИКСИ – это прорыв в преодолении бесплодия у обоих партнеров. Они дают шансы стать родителями уже отчаявшимся парам, с диагнозом бесплодие.

Беременность при ЭКО плюс ИКСИ не отличается от естественной, но требует более тщательного контроля и внимания со стороны специалистов. Контроль нужен для того, чтобы вовремя выявить возможные нарушения развития плода или здоровья будущей мамы, и принять эффективные меры.

Отзывы и цена

После неудачного первого ЭКО обычно назначают ЭКО с ИКСИ, иногда с первого раза. Отзывы у ИКСИ очень положительные, люди довольны результатом, ведь оплодотворение яйцеклетки в этом случае гарантировано. Единственное на что чаще всего жалуются это цена. В среднем по Москве стоимость ИКСИ без ЭКО около 25000-35000 рублей, окончательная цена зависит от количества оплодотворяемых яйцеклеток.

С ЭКО цена может быть от 150 000 до 220 000 рублей и больше. Еще очень часто пациенты жалуются на длительную подготовку к ЭКО ИКСИ. В среднем подготовка длится около 6 месяцев. За это время пара должна сдать все необходимые анализы и пройти разные обследования.

Стоимость на основные процедуры при ЭКО. Как видно из прайса одной клиники в Москве ИКСИ стоит от 25 000 рублей.

Помимо всего прочего у процедуры есть несколько противопоказаний. Также пара должна пройти подготовку согласно вот этим спискам, отдельно для мужчины и женщины.

Все это должна пройти женщина перед ЭКО. А это, перед ЭКО, должен пройти мужчина, обратите внимание на противопоказания для обоих партнеров.

Задавайте вопросы в комментариях. Ставьте оценку статье. Делайте репосты в ваши социальные сети. Спасибо за посещение.

Большое количество бесплодных пар смогли стать родителями долгожданных малышей благодаря внедрению вспомогательных репродуктивных технологий. Искусственное экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — наиболее прогрессивный метод. Показаниями к его применению являются различные виды бесплодия как женского, так и мужского. В зависимости от патологии, эффективность процедуры может достигать 50% и выше. ИКСИ-оплодотворение — высокоэффективный вариант ЭКО.

Немного истории

Впервые метод экстракорпорального оплодотворения был применен в Англии в 1976 году. Но, к сожалению, эта беременность была эктопической (внематочной). Но уже в 1978 году в той же клинике появился на свет Борн Холл — первый ребенок «из пробирки». У его мамы — Луизы Браун — были удалены маточные трубы. А в 1993 году в Бельгии было осуществлено первое ИКСИ-оплодотворение. Отзывы о процедуре, в большинстве своем, говорят о высокой эффективности данного метода. Но каждый случай уникален, и твердой уверенности как в положительном, так и в отрицательном результате, конечно, быть не может.

Как проводят процедуру экстракорпорального оплодотворения?

Прежде всего необходимо пройти тщательное медицинское обследование. Так как процедура осуществляется «в пробирке», из организма женщины и мужчины извлекаются половые клетки. Для этого при помощи лекарственных препаратов у будущей матери стимулируют созревание яйцеклеток и готовят эндометрий к беременности. После достижения требуемых показателей, методом пункции из яичника извлекаются яйцеклетки. Для того чтобы произошло оплодотворение, их помещают в пробирку с семенной жидкостью, где условия аналогичны естественным. Через три-пять дней жизнеспособные зародыши транспортируются в полость матки. Как правило, переносят три-четыре эмбриона, так как некоторые могут быть отторгнуты женским организмом и развиваться будет только один из них. Но в результате ЭКО может наступить и многоплодная беременность.

Чем отличается ЭКО от ЭКО+ИКСИ?

При традиционном ЭКО яйцеклетка вместе со сперматозоидами помещается в специальную среду, где в дальнейшем идет оплодотворение естественным путем (происходит самостоятельное внедрение сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки). ИКСИ-процедура предполагает введение сперматозоида в яйцеклетку посредством инъекции микроиглой. От качества спермы беременность и частота ее наступления, как правило, не зависят. Для процедуры требуется наличие хотя бы одного качественного сперматозоида.

Как происходит процедура ИКСИ?

После завершения всех подготовительных этапов (как и при обычном ЭКО): стимуляции яичников, пункции, сбора и обработки спермы, начинается подготовка яйцеклетки к оплодотворению. Для этого эмбриолог при помощи специального реактива удаляет ее защитные слои. Под микроскопом отбирают самый активный сперматозоид. Обе клетки помещаются в специальную стерильную среду с необходимой температурой. Затем при помощи специальной микропипетки фиксируют яйцеклетку, от сперматозоида отделяют хвостик и помещают в микроиглу. Эмбриолог с помощью манипуляторов предельно осторожно, наблюдая за происходящим в микроскоп и контролируя каждое свое движение внедряет сперматозоид в яйцеклетку. ИКСИ-процедура на этом завершена. Теперь необходимо дождаться, когда произойдет оплодотворение и первое деление клетки. Чем отличается ЭКО от ЭКО+ИКСИ помимо процедуры зачатия? Собственно говоря, на этом различия и заканчиваются. После успешного оплодотворения женщина будет находиться под постоянным наблюдением врачей так же, как и после программы ЭКО.

В каких ситуациях показана процедура ИКСИ?

Оплодотворение методом ИКСИ осуществляют при самых тяжелых формах мужского бесплодия, неподдающихся лечению. Например:

Азооспермия — полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Тератозооспермия — наличие сперматозоидов, имеющих нормальную конфигурацию, в количестве менее 14%.

Олигозооспермия — недостаточная численность сперматозоидов.

Врожденное отсутствие семявыносящих протоков.

Кроме этого, метод ИКСИ применяется при плохих показателях качественного и количественного состава спермы, низком качестве «размороженных» сперматозоидов, неудачных попытках предыдущих ЭКО, бесплодии неопределенного происхождения.

Как подготовиться к процедуре?

Перед процедурой ИКСИ женщина и мужчина должны сдать ряд анализов:

группа крови, резус-фактор;

Результаты анализов действительны на протяжении последующих трех месяцев.

Женщина должна провести такие исследования, как:

анализ крови на гормоны (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, прогестерон, ТТГ, ДГА-S);

мазок из половых путей на наличие скрытых инфекций и ЗППП;

анализ крови биохимический и клинический;

анализ мочи общий;

анализ свертываемости крови.

Также подготовка к ИКСИ предполагает обязательную консультацию с гинекологом, для выяснения возможных противопоказаний.

Для мужчины наиболее важным исследованием при подготовке к процедуре оплодотворения является спермограмма. Именно при помощи этого анализа определяется способность мужчины к зачатию. Спермограмма выявляет количественные и качественные характеристики сперматозоидов, а также состоит из следующих исследований:

спермотест — анализ способности сперматозоидов сохранять подвижность в условиях пробирки;

анализ окрашенного мазка.

В день пункции яйцеклетки женщине запрещено принимать пищу, пить только после разрешения врача. Мужчина три-четыре дня перед процедурой должен воздержаться от половых отношений, в течение нескольких дней не принимать алкоголь.

Эффективность процедуры

ИКСИ-оплодотворение приводит к зачатию в 30-60% случаев. Это зависит от состояния половых клеток как женщины, так и мужчины (возможно одна из них несет генетические аномалии), а также от квалификации эмбриолога, проводившего процедуру (при проведении процедуры яйцеклетка может быть повреждена). Если же оплодотворение произошло, вероятность того, что из вновь образованной клетки разовьется здоровый эмбрион равна 90-95%. Следует отметить, что положительные результаты при многоплодной беременности ниже, чем при обычной. Если в результате процедуры получено несколько зародышей, можно осуществить их консервацию с помощью жидкого азота. Такие эмбрионы не утратят своих качеств даже через несколько лет.

Что может повлиять на результат процедуры?

Успешное ИКСИ-оплодотворение зависит от разнообразных факторов:

Для положительного результата процедуры необходимы активные сперматозоиды, полученные из эякулята мужчины, и высокого качества женские ооциты. Если у мужчины отсутствуют активные сперматозоиды, вероятность оплодотворения снижается.

Выбор физиологически зрелого сперматозоида

Мужской фактор оказывает главное влияние на развитие эмбриона. Часто причиной мужского бесплодия выступает большое количество незрелых сперматозоидов в эякуляте. Зрелый сперматозоид способен связываться с гиалуроновой кислотой. Именно на этом и основывается метод выбора необходимой клетки. Врач-эмбриолог выбирает биохимически компетентные сперматозоиды, связанные с гиалорунаном. Именно эти физиологически зрелые клетки будут использованы для процедуры ИКСИ.

ИКСИ-оплодотворение: стоимость процедуры

Ежедневно десятки женщин интересуются эффективностью, стоимостью данной процедуры, ищут лучшую клинику для проведения процедуры. В России приблизительная цена одной попытки ИКСИ-оплодотворения составляет 150-200 тысяч рублей. За границей стоимость такой процедуры выше. В Израиле — примерно в 2 раза. В США, Германии, Швейцарии — в 3-4 раза.

Возможные риски

Несмотря на многочисленные плюсы, ИКСИ-оплодотворение обладает одним серьезным недостатком — фактор естественного отбора здесь не работает. Особенно актуально это для представителей мужского пола с наличием генетических заболеваний (например, синдром Кляйнфельтера и другие), которые не способны к зачатию без применения вспомогательных методов. Подобные патологии могут передаваться по наследству и проявиться через много лет. Генетические сбои у будущих детей не развиваются по причине самой процедуры ЭКО. Однако бесплодие родителей может повлиять на здоровье потомства. Для того чтобы выявить возможные хромосомные и генетические аномалии у конкретного эмбриона, рекомендуется осуществить предимплантационную диагностику. Осуществить это можно на стадии более шести бластомеров.

Какие еще существуют методы экстракорпорального оплодотворения?

ГИФТ — ооциты и сперматозоиды (гаметы) переносятся в маточные трубы, в случае если хотя бы одна из них полноценна.

ЗИФТ — оплодотворенные ооциты (зиготы) транспортируются в маточные трубы.

OD – ЭКО ооцитов донора с последующей транспортировкой эмбриона в матку реципиентки. Такой метод используется при отсутствии яичников у женщины или нарушении их функций, генетических нарушениях у матери, естественной менопаузе.

Программа «суррогатного материнства» — эмбрионы генетических родителей для вынашивания беременности переносятся в матку другой женщины. Причиной для этого может стать отсутствии или неполноценность матки пациентки, но с сохранением функции яичников.

Процедура ЭКО, конечно, дорогостоящая и трудоемкая, оборудование, необходимое для осуществления оплодотворения, есть далеко не во всех клиниках, найти квалифицированного врача также достаточно сложно. Однако такая программа позволяет многим бездетным парам познать величайшую радость материнства и отцовства.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), то есть оплодотворение вне организма женщины, используется в случаях невозможности беременности посредством других методов.

Для достижения этой цели применяется одна из методик ЭКО — процедура ИКСИ (ICSI —Intra Cytoplasmic Sperm Injection), означающая (в переводе с английского языка) «внутрицитоплазматическое введение сперматозоида». Согласно статистике, она необходима у 70% пациентов, нуждающихся в ЭКО.

Метод ИКСИ — что это?

Процесс ЭКО заключается в получении яйцеклетки, созревшей при естественном или стимулированном менструальном цикле, оплодотворении ее и переносе одного или двух наилучших эмбрионов в полость матки, в результате чего ожидается наступление беременности.

При классическом ЭКО полученные яйцеклетки смешиваются в пробирках со сперматозоидами, которые в процессе оплодотворения самостоятельно преодолевают три барьера ооцита:

  • слой клеток лучистого венца;
  • блестящую оболочку, в области которой множество погибающих мужских половых клеток выделяют фермент гиалуронидазу; она растворяет участок блестящей оболочки яйцеклетки, чем способствует проникновению одного из сперматозоидов;
  • непосредственно оболочку клетки.

Так при определенных условиях и происходит самостоятельное оплодотворение.

Микроманипуляционный метод ИКСИ при ЭКО сводится к искусственному преодолению всех трех барьеров на пути одного сперматозоида. Для проведения процедуры необходимы соответствующие реактивы, специальная дорогостоящая аппаратура с манипуляторами и обученные специалисты-эмбриологи.

Когда и как проводится процедура ИКСИ?

Инвертированный микроскоп для процедуры ИКСИ

Она осуществляется посредством электрического или гидравлического микроманипулятора высокой точности, позволяющего осуществлять ручные манипуляции под инвертированным микроскопом, и стеклянных инструментов — инъекционной иглы-микропипетки и микроприсоски-капилляра.

Принцип процедуры ИКСИ заключается, в отличие от классического ЭКО, в использовании не всех полученных сперматозоидов и нескольких яйцеклеток, а в отборе по морфологическим признакам созревшей и подготовленной яйцеклетки и единственного интенсивно активного (в плане поступательных движений) и полностью зрелого сперматозоида с нормальной или близкой к нормальной морфологической структурой. Такой сперматозоид искусственно вводится непосредственно в цитоплазму ооцита.

Для этого осуществляются следующие манипуляции по этапам:

  • предварительно микроиглой отделяется хвостик от тела отобранного наиболее активного сперматозоида, который, таким образом, обездвиживается; лишение мужской половой клетки ее активности не вредит ей, но необходимо для предотвращения повреждения ооцита движущимся сперматозоидом;
  • последний, но уже без хвостика, путем аспирации втягивается в просвет стеклянной иглы-микропипетки;
  • ооцит фиксируется с помощью микроприсоски с одной стороны в положении «9-и часов»;
  • иглой-микропипеткой со сперматозоидом прокалывается оболочка ооцита с противоположной стороны (в положении «3-х часов) под контролем частичной ее аспирации;
  • сперматозоид из микроиглы аккуратно вводится в цитоплазму яйцеклетки;

После такого оплодотворения ооциты отмываются и помещаются для дальнейшего культивирования (развития) в микрокапли специальной культуры (среды).

Оболочка ооцита очень эластична и самостоятельно быстро закрывается, а такой прокол для клетки малотравматичен и не оказывает влияния на дальнейшее развитие эмбриона. Возможность повреждения яйцеклетки во время манипуляций составляет менее 1%.

Оплодотворение методом ИКСИ осуществляется в случаях:

  1. Когда имеются нарушения количественных и качественных показателей мужских половых клеток, в результате которых они неспособны проникнуть через оболочки яйцеклетки.
  2. Невозможности проникновения даже полноценных сперматозоидов через утолщенную оболочку яйцеклетки, что часто встречается у женщин старших возрастных групп (после 40 лет).
  3. Наличия антиспермальных антител при иммунологическом бесплодии (результаты MAP-теста составляют свыше 50%).
  4. Неудачных попыток оплодотворения в лабораторных условиях в 2-х и более циклах ЭКО при нормальных показателях как женских, так и мужских половых клеток.

Наиболее часто процедура ИКСИ связана с причинами, относящимися к первому пункту, то есть к такой мужской патологии, как:

  • олигозооспермия, выражающаяся в снижении концентрации мужских половых клеток и составляющая меньше 10 миллионов их в 1 мл эякулята; это является фактором, практически исключающим возможность естественного оплодотворения яйцеклетки;
  • астенозооспермия при любых формах олигозооспермии — на фоне концентрации половых клеток в эякуляте, составляющей меньше 20 млн в 1 мл, количество именно активных подвижных сперматозоидов меньше 30%;
  • азооспермия (полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте) любой этиологии, но только в тех случаях, когда полноценные клетки можно получить в результате пункции яичек или их придатков.

Процедура ЭКО ИКСИ поэтапно

Методика ИКСИ является частью общей программы экстракорпорального оплодотворения, поэтому начальные ее этапы ничем не отличаются от классической ЭКО. За 1-2 месяца до планируемого периода проведения процедуры семейной паре назначаются необходимые предварительные обследования — общий осмотр, общие и клинические анализы крови и мочи, определение резус-фактора, анализы на наличие инфекций, передающихся половым путем, гормональный статус, ультразвуковое исследование, спермограмму и т. д.

Более подробную информацию о необходимых исследованиях Вы найдете в статье «Анализы при бесплодии».

Кроме того, даются рекомендации женщине и мужчине по образу жизни и способам предохранения во время менструального цикла, в котором предполагается проведение лечения. За 1-1,5 недели до начала менструации, предшествующей началу программы ЭКО методом ИКСИ, женщине проводится повторное эхографическое исследование, позволяющее оценить толщину и состояние слизистой оболочки матки, после чего начинается непосредственно подготовка к ЭКО, представляющая собой этапы по дням.

I этап

При необходимости, но, как правило, в соответствии с одной из разработанных схем, на 21-ый день предшествующего процедуре ИКСИ менструального цикла (при 28-дневном цикле) или на 23-й день (при 30-дневном цикле) назначается прием в течение 1,5 – 2-х недель или дольше одного из агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРг).

Это необходимо для угнетения самостоятельной активности яичников и повышения эффективности последующей их стимуляции. Возможны и другие схемы, но эта схема («длинная») наиболее часто используемая. О достаточности длительности приема препарата лечащий врач судит по данным мониторингового исследования уровня снижения содержания в крови эстрадиола и проведения УЗИ.

После достижения необходимой степени угнетения функции яичников дозировка агониста ГнРг снижается в 2 раза и начинается гиперстимуляция их функции в течение 12-14 дней, что дает возможность увеличить в яичниках число фолликулов. В этих целях используются производные гонадотропных гормонов гипофиза («Гонал-Ф», «Менопур» или «Пуригон») в индивидуально подобранных дозах.

От начала их введения ведется отсчет менструального цикла, в середине которого однократно назначается хорионичекий гонадотропин человека («Прегнил»), способствующий дозреванию фолликулов и подготовке их к пункции. Введение же производных гонадотропинов прекращается. Весь процесс лечения также осуществляется под контролем динамики УЗИ и результатов гормональных исследований.

II этап

Целью этого этапа являются:

  • получение яйцеклеток;
  • получение сперматозоидов.

Получение яйцеклеток

Яйцеклетки получают из зрелых фолликулов через 34-36 часов после введения хорионического гонадотропина. Процедура проводится под общим внутривенным наркозом и эхографическим контролем.

Она заключается в пункции специальной иглой заднего свода влагалища, затем далее — стенки яичника в области фолликула. При затруднении пункции через влагалище, что может быть связано с какими-либо анатомическими особенностями, пункция фолликулов осуществляется лапароскопическим методом.

После пункции фолликула производится аспирация фолликулярной жидкости вместе с ооцитом посредством вакуумного насоса. Длительность всей процедуры составляет от 15 до 40 минут. После забора ооцитов они отмываются в специальной среде и оцениваются специалистом-лаборантом на зрелость и качество.

В этот же день женщине назначаются прогестероновые препараты («Дюфастон», «Утрожестан»), что позволяет поддержать функционирование желтого тела, нормализовать соотношение половых гормонов и подготовить эндометрий к имплантации эмбриона.

После проведения процедуры возможны такие явления, как тошнота, рвота, вздутие живота, понос и т.д. Все они иногда могут быть связаны с приемом гормональных препаратов и развитием различных форм синдрома гиперстимуляции яичников. В то же время, причины вздутия живота после проведения процедуры чаще бывают вызваны нарушением моторики толстого кишечника, развитием пареза кишечника и скоплением газов. Это может происходить вследствие:

  • влияния препаратов для наркоза, особенно, если процедура была длительной;
  • раздражения брюшины во время пункции трансвагинальным методом, а еще чаще — лапароскопическим.

Посленаркозные нарушения кишечной перистальтики, а также связанные с трансвагинальной пункцией сохраняются недолго (не более 1-2 суток), а при лапароскопическом способе пункции они могут длиться до 3-5 дней.

Получение сперматозоидов осуществляется после 5 – 7-дневного полового воздержания в день забора яйцеклеток. Методика их получения может быть разной, в зависимости от имеющейся у мужчины патологии. Это может быть эякулят из презерватива (непосредственно после полового акта), а также полученный в результате мастурбации (обычно), механической вибрации, электростимуляции. При необходимости (обструктивная азооспермия) сперматозоиды могут быть получены с помощью пункции яичка или протока придатка яичка.

Затем сперма разжижается, сперматозоиды отмываются от семенной жидкости и подготавливаются одним из физических методов — фильтрацией, центрифугированием, флотацией или проточной цитометрией. Очень часто удается получить для проведения ИКСИ только единичные подвижные половые клетки, среди которых трудно осуществить надежный отбор. В этом случае применяются другие варианты методики очищения, концентрация спермы, инкубация половых клеток в питательной среде, стимуляция подвижности и т. д.

III этап

Он заключается в искусственном оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом методом ИКСИ, описанным выше поэтапно.

IV этап

Этот период составляет от 2-х до 5-и дней, считая первым днем следующий после оплодотворения. На IV этапе осуществляется инкубация оплодотворенной яйцеклетки с последующим переносом эмбриона в полость матки.

В течение последующих 12-14 недель (до момента формирования плаценты) женщина должна принимать увеличенную вдвое дозировку препаратов прогестерона.

Прогноз

Метод ИКСИ позволяет обеспечить беременность в среднем в 50%, а нормальное развитие эмбриона — в 90-95%. Хотя он и не увеличивает вероятность наступления самой беременности, но значительно расширяет возможности для определенных семейных пар, поскольку гарантирует оплодотворение яйцеклетки.

ИКСИ не исключает возможности развития врожденной патологии у плода, в связи с отсутствием процесса естественного отбора половой клетки, который действует при естественном оплодотворении.

Однако в последнее время многими исследователями отвергается предположение о повышенном риске генетических нарушений у плода, связанных с ИКСИ, и высказывается мнение о возможности наследственной передачи заболеваний от родителей. Поэтому до проведения ЭКО этим методом мужчине и женщине все-таки рекомендуется прохождение медико-генетического консультирования.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.