Эхогенное образование в груди

Содержание

Анэхогенные образования в молочной железе встречаются достаточно часто. Они представляют собой узловые и очаговые процессы. Понятие анэхогенности новообразования указывает на то, насколько хорошо орган отражает от себя ультразвук.

Чем более плотная ткань, тем более лучшая ее пропускная способность. Наибольшей эхогенностью обладают очаговые новообразования. Хуже всего ультразвук отражает воздух, он считается совершенно анэхогенной структурой. Благодаря проведению диагностики можно обнаружить образование в молочной железе.

Особенности образования

У здоровой женщины репродуктивного возраста обе молочные железы имеют смешанную правильную структуру, в которой меньшая часть представлена жировой тканью, а большая железистым компонентом. К ним относятся дольки, состоящие из железистых клеток и млечные протоки, которые открываются в области соска.

Жировая ткань имеет вид гипоэхогенной структуры, которая расположена сразу под кожей и срезом грудных мышц. Зачастую при проведении исследования она визуализируется в виде многогранной или эллипсоидной формы.

Маммарная область полностью состоит из ткани большей эхогенности, чем жир и соединительнотканных перегородок. При проведении УЗИ-диагностики они представлены в виде тонких линий, состояние которых оценивает доктор.

Анэхогенное образование в молочной железе – это киста, которая диагностируется при проведении ультразвукового исследования. Чтобы определить, злокачественная она или нет, требуется пункция и цитологический анализ ее содержимого.

Нередко у женщин среднего возраста диагностируется гипоэхогенное образование, которое может быть кистой или доброкачественной опухолью. В основном они возникают по причине гормональных изменений и оказываются скоплением жидкости, особенно если размеры не превышают 1 см. Если образование увеличивается в размерах, то нужно делать биопсию для проведения гистологического исследования.

Основные виды

Существует несколько видов анэхогенных образований в молочной железе, к которым нужно отнести такие как:

Кистозные образования зачастую имеют округлую форму, с четкими контурами и однородным темным содержимым. Множественные небольшие кисты являются диагностическим признаком мастопатии.

Солидные образования, к которым нужно отнести абсцессы и опухоли имеют плотную структуру. Они бывают круглой, овальной или неправильной формы, а также могут содержать включения различной плотности. Смешанный тип характеризуется неблагоприятным течением и имеет различные варианты строения.

Для более точной и детальной диагностики ультразвуковое исследование проводится сразу в нескольких проекциях, а также в режиме цветного допплеровского картирования. При надобности назначается эластография. Иногда пациентке назначают дополнительные методы визуализации, в частности, такие как томография, рентген и пункционная биопсия.

Гипоэхогенное образование

Гипо-анэхогенное образование молочной железы представляет собой участок ткани, который обладает относительно низкой плотностью в сравнении с остальной тканью груди. Подобное патологическое состояние достаточно распространено среди женщин. Зачастую оно диагностируется к 45 годам. Однако если у женщины патология не была обнаружена до наступления менопаузы, то после этого она вряд ли возникнет.

Причин возникновения такого образования достаточно много, к ним нужно отнести такие как:

  • обычная или атипичная киста;
  • фиброаденома;
  • железистая карцинома;
  • мастопатия;
  • аденоз;
  • доброкачественная опухоль.

Киста в основном имеет четкую форму, а также отличается наличием множества кальцинатов, увеличивающихся по мере прогрессирования болезни. Железистая карцинома имеет неоднородную структуру и не имеет точного очертания.

Фиброаденома – очаговое уплотнение с четкой формой. В некоторых случаях она напоминает собой злокачественную опухоль, поэтому требуется проведение дополнительного обследования. Аденоз представляет новообразование с размытыми краями и не имеющее определенной формы.

Фиброзно-кистозная мастопатия – множественное однородное уплотнение, возникающее по причине гормональных изменений в организме. Доброкачественная опухоль – образование без сосудистой сетки. Важно помнить, что гипоэхогенность присутствует также у структур самой молочной железы.

Причины возникновения

Определить точные причины появления образования анэхогенной структуры в груди можно только после постановки диагноза. Однако существует ряд общих провоцирующих факторов, которые могут привести к его развитию. Среди них нужно выделить такие как:

  • гормональные изменения в результате нарушения функции репродуктивной или эндокринной системы;
  • менопауза;
  • беременность;
  • чрезмерное воздействие ультрафиолета;
  • механические травмы груди;
  • продолжительное тепловое действие;
  • нарушение обмена веществ;
  • частые стрессы, провоцирующие гормональный всплеск.

Кроме того, развитие анэхогенного образования в молочной железе может быть обусловлено генетической предрасположенностью, проведением операции в области груди, а также бесконтрольным принятием гормональных контрацептивов.

Основные симптомы

Небольшое по размеру анэхогенное образование в основном не доставляет совершенно никакого дискомфорта и выявляется совершенно случайно. Однако в некоторых случаях могут появляться определенные признаки, среди которых нужно выделить такие как:

  • тяжесть, боль и жжение в груди;
  • выделения из соска;
  • изменение формы груди и цвета кожных покровов;
  • увеличение подмышечных лимфоузлов.

Болезненность может возникать периодически или присутствует постоянно. В основном неприятные ощущения усиливаются перед менструацией или во второй фазе цикла. Симптомы кисты во многом зависят от ее расположения и размера. Если новообразование находится рядом с млечными протоками, то могут быть выделения из соска, а крупные опухоли часто меняют форму или размер молочной железы.

Чтобы обнаружить гиперэхогенное образование с анэхогенными признаками, женщинам с наступлением половой зрелости рекомендуется, как минимум 1 раз в полгода проходить обследование молочных желез, чтобы своевременно обнаружить проблему и начать лечение на первоначальных стадиях развития болезни. Кроме того, желательно периодически проводить самостоятельное обследование груди при помощи пальпации.

В некоторых случаях при внешнем осмотре отмечается асимметрия молочной железы. При проведении пальпации обнаруживается округлое уплотненное образование.

Проведение диагностики

Поможет обнаружить анэхогенное образование УЗИ молочной железы. Иногда для точной постановки диагноза этого метода недостаточно. В таком случае назначается анализ крови на гормоны, общий анализ мочи и крови, а также почечные и печеночные пробы.

Чтобы сделать вывод о причинах возникновения и природе заболевания, во время проведения исследования, специалист УЗИ оценивает структуру новообразования по таким параметрам как:

  • эхогенность;
  • структура;
  • локализация и размеры;
  • подвижность;
  • границы и контуры;
  • отсутствие или наличие сосудов, их количество.

Эхогенность сравнивают с нормальными показателями исследуемого органа или рядом расположенных структур. Новообразование может быть однородным или неоднородным. Структура его в основном обусловлена наличием включений низкой или высокой плотности.

Простое анэхогенное аваскулярное образование в молочной железе на УЗИ отображается в виде округлой темной опухоли с четкими контурами и однородным содержимым. Их отличительной особенностью считается наличие эффекта усиления по задней стенке. При анэхогенном аваскулярном образовании в молочной железе не обнаруживаются сосуды.

Сложная киста может быть многокамерной, содержать перегородки с сосудами и большие включения. Они не всегда являются доброкачественными, однако зачастую протекают бессимптомно.

Галактоцеле – локальное расширение млечного протока железы, что происходит в результате чрезмерного скопления секрета. Такое изменение выглядит как выпячивание одной из стенок протока. Новообразование похоже на кисту с однородным содержимым. Зачастую обнаруживается у женщин, которые кормили грудью, и не несет совершенно никакой опасности.

Фиброаденома представляет собой анэхогенное образование с четкими контурами. Оно имеет правильную форму, однородную структуру, сосудистый ободок и тонкую капсулу. Рак представляет образование небольшой или высокой плотности с нечеткими бугристыми контурами. Размеры его могут быть различными. Для рака характерно наличие различных включений, а также центральный или смешанный тип кровотока.

Из инструментальных методик исследования применяют томографию, а также рентгенографию с контрастированием. Если все эти методики не помогли в диагностировании новообразования, то назначают биопсию анэхогенной полости или лапароскопию.

Нужно также помнить о динамическом наблюдении и делать повторное УЗИ анэхогенного образования один раз в несколько месяцев.

Особенности лечения

Полноценное лечение анэхогенного образования в молочной железе назначается только после проведения комплексного обследования пациента и постановки диагноза. Медикаментозная терапия проводится при обнаружении доброкачественных и кистозных новообразований. В состав лечения входят противовоспалительные лекарства, растительные средства, а также гормональные препараты.

При развитии воспалительного процесса назначают «Вобэнзим» и «Ибупрофен». Первый зачастую назначают при мастопатии. К средствам растительного происхождения относят «Фитонол», который применяют при всех типах опухолей молочной железы, а также «Индинол», способствующий устранению кистозно-фиброзных образований.

Из гормональных препаратов зачастую назначают «Утрожестан», «Эстрожель» и «Дюфастон». Все лекарственные средства должен подбирать только лечащий доктор после проведения полного обследования, изучения полученных результатов, а также постановки диагноза.

При анэхогенном аваскулярном образовании дополнительно требуется витаминотерапия. Рекомендуется в свое меню включить как можно больше свежих овощей и фруктов. Витамин А усиливает рост клеток, нормализует выработку гормонов, а также помогает печени правильно работать. Он содержится в абрикосах, персиках, помидорах, моркови.

Витамин С способствует нормализации окислительно-восстановительных реакций, выводит из организма токсические вещества, а также нормализует функцию энергосбережения. Аскорбиновая кислота содержится практически во всех продуктах питания. Витамин Е выполняет защитную функцию, в частности, оберегает клетки от воздействия свободных радикалов. Он содержится в таких продуктах как молоко, яйца, растительное масло.

После точной постановки диагноза при наличии анэхогенного образования в области молочной железы доктор может назначить проведение сеансов физиотерапии. Однако стоит помнить, что при некоторых видах опухоли такое лечение строго противопоказано. В частности, его не назначают при большой вероятности перерождения новообразования в рак. В таком случае физиотерапевтические методики становятся катализатором для начала процесса озлокачествления.

В некоторых случаях для лечения анэхогенного аваскулярного образования можно применять народные средства и методики. Однако предварительно нужно проконсультироваться с доктором относительно наличия противопоказаний. Стоит отметить, что вредно делать горячие компрессы, применять примочки и ванночки на спирту, а также смазывать пораженную область согревающими мазями.

В качестве народных средств можно использовать лист мать-и-мачехи или лопуха, который нужно прикладывать перед сном к пораженной области. Утром протереть грудь влажной салфеткой и нанести немного репейного масла.

Приготовить смесь из корня лопуха, меда и касторового масла. Из приготовленного средства сделать компресс и оставить на ночь. Для этих же целей можно использовать измельченную мякоть тыквы. Еще одним хорошим компрессом считается капустный лист. На него нужно нанести немного сливочное масло и слегка присыпать солью. После этого приложить к больному месту. Кроме того, народные средства включают в себя различные настои и отвары лекарственных трав.

В качестве вспомогательных лекарственных средств применяются гомеопатические препараты. Среди них нужно выделить такие как:

Особенностью таких средств является отсутствие побочных проявлений. В некоторых случаях может наблюдаться аллергия на компоненты лекарства.

При больших размерах анэхогенного образования может назначаться операция. При злокачественном новообразовании дополнительно применяются такие виды лечения, как химиотерапия или облучение. Существуют определенные противопоказания к операции, к которым нужно отнести преклонный возраст, наличие сердечно-сосудистых болезней, а также рак в запущенной стадии с наличием метастазов. Рекомендуется проводить комплексную терапию, так как это позволит добиться максимально хорошего результата терапии.

Какие могут быть последствия

Если своевременно не принять соответствующие меры по устранению округлого анэхогенного образования в молочной железе, то могут возникнуть различного рода осложнения, к которым нужно отнести перерождение в злокачественную опухоль.

Особую опасность киста не представляет и не отражается на жизни человека, если только она не имеет слишком больших размеров. Осложнения зачастую возникают при протекании воспаления или нагноении опухоли.

Подобное состояние требует проведения срочной антибактериальной терапии и операции. Очень большая киста может передавливать рядом расположенные сосуды, мышцы и нервы, провоцируя возникновение соответствующей симптоматики. В некоторых случаях доброкачественные опухоли могут переходить в злокачественную стадию и в будущем дают метастазы. Это значительно затрудняет процесс лечения и ухудшает прогноз на выздоровление.

Прогноз протекания болезни

При своевременно проведенной диагностике и правильной терапии прогноз на выздоровление достаточно благоприятный. Если обратиться к доктору сразу же после возникновения первых признаков болезни, это позволит избавиться от новообразования на первоначальной стадии.

Стоит помнить, что далеко не все опухоли являются патологическими. Это может определить только лишь квалифицированный специалист.

Проведение профилактики

Любую болезнь намного легче предупредить, чем затем на протяжении длительного времени проводить лечение. Есть определенные советы и рекомендации, которые помогут значительно уменьшить риск образования кисты в груди. Для этого нужно свести к минимуму потребление крепкого чая и кофе. Они оказывают отрицательное влияние на нервную систему, нарушения в работе которой могут отрицательно сказаться на состоянии молочной железы.

Важно также соблюдать такие правила:

  • носить удобный бюстгальтер, который не будет передавливать грудь;
  • хорошо отдыхать, избегать стрессов;
  • исключить потребление спиртных напитков;
  • принимать гормональные препараты только под контролем доктора;
  • не допускать травм молочной железы.

Нужно также отказаться от табакокурения, так как это один из важных факторов, которые провоцируют заболевания груди. Важно обеспечить здоровое и правильное питание. Повышение веса приводит к изменениям в гормональной системе, которая напрямую влияет на появление образований в молочной железе.

Рекомендуется регулярно посещать гинеколога и маммолога, так как своевременно обнаруженная патология лечится намного быстрее и результативнее.

У женщин до 40 лет основным методом инструментальной диагностики молочных желез является УЗИ. Оно позволяет определить различные новообразования, их расположение, характер кровотока. В заключении врач описывает характер эхогенности структур, их форму и размер. Гипоэхогенное однородное образование чаще всего является доброкачественным, но по дополнительным признакам можно предположить злокачественную его природу.

Как получить точный результат

В возрасте до 40 лет грудь состоит преимущественно из железистой ткани, которая хорошо пропускает ультразвуковые волны. С возрастом в структуре железы преобладает жировая и соединительная ткань, поэтому УЗИ становится вспомогательным методом, который используют после маммографии. Это связано с низкой информативностью ультразвукового исследования в старшем возрасте.

Ультразвуковое исследование не требует специальной подготовки, но важно, на какой день цикла делать УЗИ. Для женщин с сохраненной менструацией оптимально прийти на прием на 5-10 день цикла. В этот период синтез прогестерона находится на минимальном уровне, поэтому молочная железа сохраняет мягкость, не отекает. Ее элементы хорошо различимы. После наступления климакса женщина может приходить на УЗИ в любой день.

Ультразвуковое исследование проводится различными типами датчиков, что влияет на результат диагностики. При использовании сенсора 7,5 МГц, чувствительность УЗИ составляет до 90%, специфичность до 86%. Увеличить эффективность исследования гипоэхогенного процесса позволяет применение цветного допплеровского картирования. Но для диагностики мелких гипоэхогенных карцином чувствительность УЗИ снижается до 58%.

Позволяет получить лучшие результаты использование датчиков с частотой 10-13 МГц. В этом случае мелкие гипоэхогенные новообразования доброкачественной или злокачественной природы выявляются в 78% случаев.

Норма и возрастные изменения в молочной железе, определяемые на УЗИ

Ультразвуковое исследование по эхо-признакам позволяет определить:

  • стромально-железистый комплекс;
  • состояние протоков;
  • объемные образования;
  • характер кровотока;
  • состояние лимфоузлов.

У женщин репродуктивного возраста понятие нормы расплывчатое и зависит от наличия периода лактации в анамнезе и его продолжительности. В большинстве случаев стромально-железистый комплекс представлен сетчатым строением с мелкими гипоэхогенными ячейками до 0,1 см в диаметре. Если УЗИ проводится в фазу секреции, то строма становится отечной, разрыхленной, ячейки могут расширяться. Именно поэтому для выявления гипоэхогенных новообразований необходимо проводить исследование не позднее 10 дня после начала менструации.

У пациенток в 40-50 лет происходит значительное увеличение жировой ткани, железистый компонент уменьшается, снижается количество видимых долек. Гипоэхогенные участки становятся незаметными на фоне жировой ткани.

На строение молочной железы влияет продолжительность периода лактации. У худощавых, которые кормили грудью год и больше, в позднем репродуктивном периоде дольше сохраняется сетчатое строение железы. Это не считается гиперплазией железистой ткани, а определяется как отставание возрастной инволюции.

В 50-60 лет основная масса железы – это жировая ткань, в которой имеется большое количество гиперэхогенных соединительнотканных тяжей. Протоки могут быть умеренно расширены и содержать жидкость, поэтому выглядят гипоэхогенными.

В постменопаузу из-за подавления функции яичников в пределах одной молочной железы наблюдаются различные типы эхопризнаков. Морфологически в груди снижается количество волокон коллагена, уменьшается объем соединительной ткани. Поэтому при исследовании заметны:

  • нормальные дольки;
  • внутридольковая гиперплазия;
  • гипоэхогенные кисты;
  • области фиброза.

В период постменопаузы расширенные протоки и гипоэхогенные кисты, диаметром до 0,5 см относят к физиологическим возрастным изменениям.

Эхогенность и особенности гипоэхогенных образований

Ультразвуковая диагностика основана на принципе эхолокации. Изображение на мониторе зависит от способности ткани отражать волны. Различные структуры организма по-разному способны пропускать, отражать или поглощать ультразвук. Когда волна достигает границы двух сред, часть ее отражается и идет обратно к датчику, остальной пучок следует дальше. Сила отражения зависит от разности акустической плотности двух сред. Чем она больше, тем сильнее отталкиваются волны, максимальный показатель наблюдается при переходе в полость с воздухом. Большое количество отраженных волн создает на экране яркое светлое изображение, или гиперэхогенную зону.

Варианты эхографического изображения кист молочной железы

Гипоэхогенное новообразование означает, что большая часть ультразвуковых волн поглощается. Поэтому на мониторе появляются затемненные участки. Анэхогенность проявляется полным отсутствием отражения волн, отображается в виде черного пятна.

Гипоэхогенные образования могут появляться в различные возрастные периоды. Это не всегда злокачественные опухоли, аналогичная способность пропускать волны ультразвука может быть и у доброкачественного процесса.

Оценка УЗИ по шкале BI-RADS

В Американском обществе радиологов (American College of Radiology – ACR) разработана шкала для изучения данных маммографии, которая также применяется для стандартизации данных УЗИ. По ней устанавливают степень риска наличия злокачественных опухолей. Используя данные шкалы BI-RADS, врач может выработать тактику ведения пациентки, определить необходимое лечение при диагностике гипоэхогенных узлов.

Для правильной оценки гипоэхогенных новообразований по результатам УЗИ, к нему предъявляются следующие требования:

  • срок манипуляции – 5-10 день цикла, у женщин 40 лет и старше – только после предварительной маммографии;
  • участок сканирования – грудь, которая просматривается по квадрантам, после этого переходят к УЗИ подмышечных лимфоузлов, если есть патологические гипоэхогенные образования – оценивают состояние парастернальных, межмышечных подключичных лимфоузлов;
  • расположение женщины на кушетке – сидя, лежа на спине и боком;
  • требования к аппаратуре – линейный датчик с частотой не менее 9 МГц, дополнение исследования допплерографией.

При выставлении оценки образованию в молочной железе по шкале BI-RADS указывают следующие признаки:

  • форма образования – круглая, овальная или неправильная;
  • расположение в пространстве – вертикально, горизонтально, или неопределенно при шаровидной форме;
  • характер контуров – ровные или неровные (лучистые, волнообразные, звездчатые);
  • границы – четкие или нечеткие;
  • эхогенность – изо-, анэхогенное, однородное и неоднородное гипоэхогенное, гиперэхогенное;
  • структура – однородная и неоднородная за счет включений;
  • акустические эффекты – дорсальное усиление сигнала, латеральные тени;
  • характеристика тканей вокруг образования – утолщение клетчатки, кожи, нарушение целостности фасции.

Категория по шкале BI-RADS присваивается в зависимости от типа образования и его характеристик.

Как определить доброкачественный гипоэхогенный процесс

Образование в молочной железе однородной структуры может быть доброкачественным. Чаще всего так проявляется фиброаденома. При овальной форме она может располагаться горизонтально в пространстве. У гипоэхогенной фиброаденомы контуры ровные с высокой четкостью за счет имеющейся тонкой псевдокапсулы. Содержимое однородное, гомогенное. Позади фиброаденомы могут выявляться латеральные тени. Кальцинаты создают акустические тени.

УЗИ в режиме цветного допплеровского картирования показывает, что узлы до 1,5-2 см без кровотока, внутри гипоэхогенной структуры и вокруг нее сосуды не образовались. Соседние ткани не изменены и имеют здоровый сосудистый рисунок.

Если фиброаденома достигает диаметра больше 1,5-2 см, она видна на мониторе, как гипоэхогенное образование неправильной формы, контур становится неровным, а внутренняя часть – неоднородной за счет кальцинатов, зон фиброза или полостей с жидкостью. На этой стадии уже определяются сосуды внутри и снаружи узла. Но окружающие ткани не изменены. Кровоток в сосудах минимален, не более 0,2-0,22 м/с.

Варианты эхографического изображения фиброаденомы молочной железы

Признаки атипии могут появляться при фиброаденоме больше 3 см. На данном этапе это гипоэхогенное неоднородное образование с большим количеством сосудов. Скорость кровотока в них возрастает. Изменения являются показанием для проведения пункционной биопсии.

В отличие от фиброаденомы молочной железы, киста всегда имеет гиперэхогенную капсулу и анэхогенное содержимое. Форма кист круглая или овальная, с четкими контурами, кровоток в них не определяется. Признаками атипичной кисты являются:

  • размер больше 2 см;
  • пограничные артерии вокруг кисты;
  • внутренние перегородки;
  • внутренние тканевые структуры.

За любым гипоэхогенным новообразованием молочной железы необходимо периодическое наблюдение, чтобы успеть заметить его рост и изменения в сторону атипии. Женщинам в период приближения климакса не рекомендуют хирургическое лечение при обнаружении нескольких небольших гипоэхогенных структур, только при их атипичном характере, быстром прогрессировании, необходимо провести биопсию для выбора тактики.

УЗИ-признаки злокачественных опухолей гипоэхогенной структуры

Рак молочной железы занимает первое место среди онкологической патологии среди женщин и лидирует среди причин смерти из-за несвоевременного выявления. Его признаки можно заметить при самообследовании молочных желез, которое рекомендуется проводить женщинам ежемесячно. Эхографическими признаками рака являются:

  • вертикальная или неопределенная пространственная ориентация, горизонтальная – большая редкость;
  • контуры нечеткие и неровные, могут напоминать лучи, звезду;
  • гипоэхогенная неоднородная внутренняя структура;
  • отсутствие латеральных теней позади опухоли;
  • может присутствовать акустическая тень.

Слизистые опухоли, а также имеющие зоны кровоизлияния, эрозии, по строению могут напоминать кисту молочной железы.

Допплеровское исследование гипоэхогенного узла показывает большое количество сосудов внутри. Они могут быть гиперизвитыми, располагаться радиально или пронизывать толщу опухоли. Кровоток в гипоэхогенном образовании злокачественного происхождения может быть ретроградным, минимальная скорость 0,23-0,25 м/с. В опухоли не регистрируется поздний диастолический поток, чем она отличается от доброкачественного процесса.

Отличается эхо-структура у диффузной формы рака, иногда она может напоминать воспалительные процессы в груди. Кожа и подкожная клетчатка также отекают и утолщаются, определяются лимфатические сосуды. В центре злокачественного образования определяется гипоэхогенное ядро, у которого нет четких контуров, неоднородное по структуре. Внутри васкуляризация усилена, а на периферии усилен сосудистый рисунок.

Тактика при обнаружении гипоэхогенного узла

После проведения подробного УЗИ, по шкале BI-RADS выставляется оценка от 0 до 6. она определяет дальнейшую тактику врача и прогноз для пациентки.

При оценке 0 необходимо дообследование, что значит недостаточно сведений для выбора тактики лечения. Это происходит при травме груди, когда проведение подробного УЗИ физически невозможно. Такая оценка ставится женщинам, которым в период менопаузы была проведена только эхография без предварительной маммографии.

Безопасна 1 категория. Она означает, что у женщины строение молочной железы соответствует возрастным нормам и требуется только плановый ежегодный осмотр.

Если выставлена 2 категория, это значит, что в груди обнаружено доброкачественное образование. Его структура может быть гипоэхогенной или анэхогенной, чаще это фиброаденома. В эту категорию относят:

  • рубцы;
  • липомы;
  • простые кисты;
  • немного увеличенные лимфоузлы.

Аналогичная категория присваивается женщинам, которые перенесли эндопротезирование груди. За этими состояниями не нужно постоянное наблюдение, достаточно планового осмотра раз в год.

При 3 категории определяются доброкачественные гипоэхогенные процессы, которые требуют динамического наблюдения каждых 3-6 месяцев. Это могут быть:

  • мелкие атипичные кисты;
  • воспаленные кисты;
  • гипоэхогенные фиброаденомы, которые впервые выявлены.

Иногда гипоэхогенные образования представляют собой отграниченный участок железы, который напоминает аденоз, но не имеет усиленного сосудистого рисунка. Перечисленные состояния требуют пристального наблюдения и лечения.

При отсутствии результата терапии, образованию присваивается категория 4. Это все патологические образования, которые с большой вероятностью являются раком груди. Для них обязательно проведение пункционной биопсии. В 4 категорию относят:

  • гипоэхогенные атипичные фиброаденомы;
  • гипоэхогенные узлы больше 3 см;
  • атипичные кисты;
  • хронические абсцессы груди;
  • мастит, который не поддается лечению;
  • гипоэхогенные узлы с гиперваскуляризацией;
  • рост новообразования на 5 мм и больше за полгода;
  • отграниченные гипоэхогенные участки железы.

Для 5 категории характерны все УЗИ признаки рака груди. Но биопсия для подтверждения диагноза обязательна. Если в ее результате не выявлены атипичные клетки, подтверждающие рак, необходимо повторное проведение.

Заключительная 6 категория – это подтвержденный рак, который необходимо лечить комплексно.

Методы лечения гипоэхогенных узлов

Гипоэхогенное аваскулярное образование молочной железы доброкачественного происхождения не всегда нужно удалять. Если у него небольшие размеры, прогрессирование отсутствует, ограничиваются ежегодным наблюдением. Женщинам из группы риска нужно наблюдение раз в 6 месяцев. Возможна медикаментозная терапия гипоэхогенного процесса растительным препаратом Мастодинон.

Гормональные контрацептивы при обнаружении гипоэхогенного образования не рекомендованы. Но из-за связи образования с дефицитом прогестерона, врач может назначить гестагенные препараты. Прогестерон в таблетированной форме не оправдан при лечении гипоэхогенных образований. Его концентрация в молочной железе в 10 раз больше, чем в крови. Поэтому рекомендуется использовать местные средства в виде крема или геля (Прожестожель). Курс терапии 3 месяца.

В качестве вспомогательных методов применяется витаминотерапия, используются седативные средства. При выраженной отечности груди во вторую фазу цикла могут назначаться мочегонные препараты.

Хирургическое лечение используется при узловых гипоэхогенных образованиях, которые не отвечают на консервативную терапию или активно растут. Проводится секторальная резекция молочной железы.

При подтвержденном раке молочной железы гипоэхогенного строения проводится комплексное лечение. Лучевая терапия может применяться после удаления новообразования, но не позднее, чем через 6 месяцев.

При карциноме молочной железы проводится один из типов операции:

  • радикальная мастэктомия;
  • ареолосохраняющая с последующей пластикой;
  • туморэктомия с последующим облучением, используется при внутрипротоковом раке.

Химиотерапия необходима при метастазах опухоли, у молодых женщин до 35 лет, большом размере новообразования, при 2-4 степени рака. Выбор препарата зависит от типа опухоли, ее чувствительности к гормонам и других показателей.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от типа гипоэхогенного образования. При доброкачественном процессе жизни женщины ничего не угрожает, но необходимо регулярное наблюдение у врача и динамическая самостоятельная оценка состояния.

Прогноз при злокачественном процессе зависит от стадии, на которой он был выявлен. Его характеризуют как пятилетнюю выживаемость. На 1 стадии она максимальна и может составлять до 95%. При 2 стадии прогноз значительно ухудшается и составляет 70%. при 3 стадии карциномы в течение 5 лет выживет около 50% женщин, при последней стадии их число доходит до 20%.

Можно предупредить развитие гипоэхогенного доброкачественного образования при помощи неспецифических мер профилактики. Защитным действием обладает лактация, которая длится не менее 6 месяцев. За этот период в железе происходят изменения, которые способствуют окончательному формированию.

В группу риска входят женщины, которые делали многократные аборты, не кормили грудью после родов, а также с другими гинекологическими заболеваниями.

Для профилактики доказана эффективность длительной контрацепции комбинированными оральными контрацептивами, хотя долгое время считалось, что они увеличивают риск рака молочной железы. Эффективность защиты оральных контрацептивов повышается при предохранении от беременности на протяжении 3 лет и больше.

Некоторые женщины прибегают к радикальному способу профилактики карциномы молочной железы – проводят мастэктомию при обнаружении в крови мутацию гена BRCA I и II. Он доказывает генетическую предрасположенность к раку груди, который проявляется у женщин с такой мутацией в 89-95%.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ультразвуковое обследование на сегодняшний день считается одним из самых распространенных диагностических методов. Для врача, который проводит УЗИ, визуальная картинка исследования обычно проста и понятна, чего не скажешь о самом пациенте, которого часто озадачивает не только изображение на экране, но и терминология, используемая доктором относительно данной процедуры. К примеру, анэхогенное образование в молочной железе – что это? Стоит ли беспокоиться по этому поводу? Как его лечить и нужно ли это?

[1], [2]

Код по МКБ-10

Причины анэхогенного образования в молочной железе

Попробуем разобрать данное словосочетание по частям:

  • «анэхогенное» «ан» не, «эхо» звук, «ген» образование, формирование; таким образом, «анэхогенное» дословно означает «не отражающее звук» (в данном случае имеются ввиду ультразвуковые колебания);
  • «образование» это что-либо, образовавшееся в органе вне нормы (разрастание тканей, нетипичное включение и пр.).

Так стоит ли беспокоиться? Всем пациентам необходимо знать единое правило: анэхогенное образование – это не диагноз, а всего лишь описание полученного при помощи УЗИ изображения. Тем не менее, логично заметить, что таким образованием может быть практически что угодно, однако чаще всего речь идет о кисте – мешковидном включении с жидким содержимым.

Определить причины анэхогенного образования легче тогда, когда врач уже установил точный диагноз. Тем не менее, существуют общие факторы, способствующие развитию патологических включений в груди:

  • стрессовая ситуация, либо частые психоэмоциональные нагрузки, которые влекут за собой расстройства баланса гормонов в организме при повышенной продукции таких веществ, как пролактин, тестостерон, кортизол;
  • избыточное воздействие ультрафиолета (чрезмерное увлечение загаром, как на пляжах, так и в солярии), которое провоцирует повышенный выброс эстрогенов в кровь;
  • злоупотребление тепловыми процедурами (горячие ванны, сауны, горячие компрессы, работа возле тепловых аппаратов и пр.);
  • травмы грудных желез;
  • гормональные расстройства вследствие беременностей, климакса, нарушений в работе щитовидки и пр.

Также учитывается прием некоторых лекарственных средств (например, прием гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов), генетическая предрасположенность, перенесенные оперативные вмешательства в области груди.

Патогенез

Патогенез анэхогенного образования чаще всего берет свое начало с возникновения определенного очага, вокруг которого формируется своеобразная капсула. Таким образом организм пытается «отделить» патологически появившиеся ткани от здоровых.

Форма образования может быть округлой, овальной, либо какой-либо другой. Размер также может быть разным: от пары миллиметров до 6 и больше сантиметров диаметром. Помимо этого, образование может располагаться одиночно, либо множественно (например, если речь идет о поликистозе).

В подавляющем большинстве случаев анэхогенное включение носит доброкачественный характер. Но нельзя исключать, что со временем, либо под воздействием конкретных факторов, оно может структурно перерождаться и приобретать злокачественную природу.

Тем не менее, до постановки точного диагноза расстраиваться не стоит – вероятность перерождения такого элемента весьма низкая. В 90% ситуаций патология вылечивается назначением адекватного и грамотного лечения. Более того, некоторые виды анэхогенных включений имеют свойство самоустраняться, под воздействием определенных благоприятных факторов.

Поэтому торопиться с выводами после проведения УЗИ никогда не следует. Доверьтесь врачу.

[3], [4], [5]

Симптомы анэхогенного образования в молочной железе

Анэхогенное образование небольших размеров в большинстве случаев не причиняет дискомфорта и не проявляется какими-либо внешними признаками. О его появлении обычно узнают лишь после процедуры ультразвукового исследования грудных желез. Более объемные жидкостные включения могут обнаруживать себя небольшой болезненностью и уплотнением в зоне расположения патологии.

Часто первые признаки появления разрастания могут быть связаны с определенной фазой месячного цикла. К примеру, перед началом менструального кровотечения боль в области груди может усиливаться, а сами железы увеличиваются. В некоторых случаях появляются дополнительные признаки – например, появление отделяемого секрета из сосков, что является диагностически важным моментом и требует обязательного дообследования.

Зачастую образование можно прощупать, а при больших объемах – даже заметить визуально. Иногда кожные покровы над патологическим очагом изменяют свою окраску – от розового и красного до синеватого оттенка.

В некоторых случаях может произойти воспаление очага. Если такое происходит, то у пациентки повышается температура (в том числе и самой грудной железы), кожа груди краснеет и отекает, увеличиваются ближайшие лимфатические узлы. Такое состояние требует срочного медицинского вмешательства.

Структурные характеристики анэхогенных образований

Как мы уже говорили выше, когда анэхогенное образование обнаруживают в тканях грудной железы, то чаще всего речь идет о полостном включении с жидкостным содержимым. Обыкновенно в таких случаях предполагается киста, а если женщина находится в периоде лактации – то галактоцеле (жировая киста, с молочной жидкостью внутри).

Стандартные виды кист традиционно описывают термином «однородной анэхогенной структуры». Если присутствуют какие-либо другие признаки, доктор может использовать термин «гиперэхогенного участка» (например, частично обызвествленного). К сожалению, никакое из перечисленных заключений не может исключить наличия злокачественных клеток в этой зоне. Особую настороженность должны вызвать структуры с рваными краями, участками деформации и добавочными включениями.

Анэхогенное двухкамерное образование в молочной железе более других склонно к озлокачествлению. Многокамерные кисты часто содержат в себе отдельные звукопоглощающие включения или тканевые наросты. Такие структуры подлежат обязательному хирургическому удалению.

Анэхогенное аваскулярное образование молочной железы – это структурный элемент, который не проращен сосудистой сеткой, поэтому вероятность злокачественности такой кисты сведена к нулю. Как правило, раковые опухоли молочной железы содержат в себе большое количество сосудов, кровоснабжающих растущую опухоль.

С точностью утверждать о злокачественности или доброкачественности структуры может только медицинский специалист, имея на руках не только описание УЗ-исследования, но и результаты гистологии и биопсии.

[6]

Осложнения и последствия

Анэхогенное образование небольшого диаметра практически не представляет какой-либо угрозы жизни и самочувствию пациентки. Возможность появления нежелательных симптомов или осложнений значительно увеличивается, если течение процесса дополняется развитием воспалительной реакции, присоединением инфекции, нагноением. В таких случаях появляются признаки местного воспаления: болезненность, отечность груди, увеличение показателей температуры.

Помимо этого, слишком объемные структурные включения с жидким содержимым могут вызвать визуальную деформацию пораженной груди, что будет сопровождаться некомфортными ощущениями, не зависящими от периода менструации.

Ситуации с малигнизацией процесса (озлокачествлением) все же встречаются редко. Одним из факторов риска такого перерождения является побочное развитие фиброзно-кистозной мастопатии у пациентки.

Диагностика анэхогенного образования в молочной железе

Анэхогенное образование в молочной железе на экране УЗИ изображается как овоидное или округлое включение, отражающее ультразвуковые волны. Имеет строго ограниченные внутренние и внешние границы, не допускает появления внутренних эхосигналов (при прозрачном структурном составе, которое не содержит включений, а акустический сигнал сзади усилен).

Размер обнаруженного элемента может колебаться от 2-3 мм до 5-8 сантиметров. Если рядом располагаются несколько элементов, то возможно их слияние посредством лизиса разделительной мембраны. Так, вместо нескольких отдельных образований формируется многокамерный очаг, в котором можно рассмотреть остатки лизированной мембраны. Акустический усиленный сигнал сзади становится не таким выраженным.

Если анэхогенное образование существует длительно, то иногда может развиваться перифокальное воспаление, которое обнаруживает себя фиброзированием, инфицированием и нагноением процесса. В таких случаях диагностику могут дополнить анализы: общий анализ крови и мочи на наличие воспаления, а также гистологический анализ опухоли.

Дифференциальная диагностика

До того момента, когда медицина начала использовать ультразвуковой метод исследования, дифференциальная диагностика кистозных элементов была несколько затруднена. Применение УЗ-датчиков с частотой от 7,5 МГц и более дало возможность рассматривать в полостных образованиях различные внутренние наросты. Одновременно специалисты обнаружили и другие УЗИ-признаки отличия, зависящие от этиологии элемента.

Дополнительно может быть использована и другая инструментальная диагностика молочных желез, например, маммография. Но, как правило, проведение УЗИ и маммографии взаимоисключают друг друга. Ультразвук является достаточной процедурой для определения анэхогенного образования.

К кому обратиться?

Лечение анэхогенного образования в молочной железе

Лечение анэхогенного образования назначается только после того, как будет установлен окончательный диагноз. Напомним, что термин «анэхогенности» диагнозом не является – это всего лишь описание картинки, полученной на мониторе УЗ-сканера.

Чаще всего, при диагностировании кист, используют консервативную терапию, направленную на стабилизацию гормонального баланса. Для этого могут быть использованы следующие лекарства:

  • гомеопатия (Мастодинон, Мастиол Эдас, Мастопол, Галиум-Хеель);
  • фитопрепараты (Индинол, Фитолон, Кламин);
  • йодсодержащие препараты (Йод-актив, Йодомарин);
  • гормональные препараты (Утрожестан, Дюфастон, Эстрожель, Прожестожель и пр.);
  • противовоспалительные препараты (Вобэнзим, Диклофенак);
  • витаминные комплексы (Витрум, Элевит, Алфавит и пр.);
  • седативные средства (валериана, пустырник, Новопассит, Фитосед).

Если размеры образования превышают 25 мм, может быть назначено оперативное лечение – удаление элемента хирургическим путем. При средних размерах и доказанном кистозном происхождении опухоли может применяться склеротерапия – введение внутрь полости (после аспирации жидкости) специального вещества, которое вызывает спадание и склеивание её стенок. После этого киста больше не наполняется.

Если анэхогенных образований много, они разрастаются, а их стенки утолщаются, то может быть назначена секторальная резекция грудной железы (особенно в случае отягощенного онкологического анамнеза).

Народное лечение также рекомендуется использовать только после постановки окончательного диагноза. Помните: нельзя лечить то, чего нет. Не спешите с выводами, дождитесь результатов всех анализов, получите компетентный ответ специалиста, который назначит адекватное лечение, и только после этого, если ваш доктор не против, обращайтесь к народным целителям.

Лечение травами кистозных опухолей может включать в себя применение следующих рецептов:

  • употребление внутрь настоя лопуха и зверобоя (по 10 г трав на 300 мл кипящей воды, настоять 3 часа). Прием трижды в сутки до еды по 2 ст. л.;
  • прикладывание на ночь компресса из тертой свеклы с уксусом (на 100 г кашицы – 1 ст. л. уксуса);
  • прикладывание на ночь отбитого молоточком капустного листа к пораженной стороне груди;
  • прикладывание компресса из тертой моркови (на ночь);
  • употребление чесночного масла перед каждым приемом пищи.

Безусловно, народное лечение может стать эффективным дополнением к традиционному лечению. Однако самолечение, тем более до постановки окончательного диагноза, недопустимо.

Профилактика

Чтобы свести к минимуму вероятность появления патологических структур молочной железы, рекомендуется соблюдать некоторые правила:

  • надевать бюстгальтер, правильно подобранный в зависимости от формы и размеров груди;
  • ограничить или исключить употребление кофе, крепкого черного чая и темных сортов шоколада;
  • употреблять не более 4 г соли в сутки, чтобы избежать застоя жидкости в тканях;
  • избегать стрессовых ситуаций, стараться уходить от конфликтов, полноценно отдыхать;
  • не злоупотреблять алкогольными напитками, не курить;
  • следить за массой тела (лишние килограммы – дополнительный фактор нарушения обмена веществ и гормонального дисбаланса);
  • избегать травматизации молочных желез;
  • не использовать длительно одни и те же гормональные препараты. Если вы соблюдаете гормональную контрацепцию, то периодически советуйтесь с врачом о возможных перерывах в приеме, либо смене препарата на другой.

Хорошей профилактикой заболеваний груди является здоровая беременность и грудное кормление. Отсутствие беременностей и зрелый возраст – основные факторы появления патологий молочной железы.

Ведите активный образ жизни и правильно питайтесь – это главные условия для здоровья всего организма.

[7], [8]

Прогноз

Предположение о том, что анэхогенное образование должно обязательно переродиться в раковую опухоль, в корне неверно. Конечно, никто не застрахован от онкологических осложнений. Однако опасность озлокачествления процесса достаточно мала и не превышает таковой у любой здоровой женщины. В данном случае намного опаснее инфицирование и нагноение образования, что влечет за собой удаление сектора или части железы.

Таким образом, прогноз при грамотном и своевременном обнаружении анэхогенного элемента благоприятный.

Анэхогенное образование в молочной железе – не повод для паники и беспокойства. Это сигнал к тому, что в организме произошел какой-либо сбой, который необходимо обнаружить и устранить. Поэтому спокойно дождитесь окончания диагностических исследований, поговорите с врачом и, при необходимости, приступайте к лечению. От своевременности этого лечения и будет зависеть результат.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.