Язвочки на крайней плоти члена

Язвочки на крайней плоти у мужчин – это не самостоятельное заболевание, а признак патологии. Не выяснив, какое именно заболевание вызвало изъязвления на слизистой полового члена, избавиться от него невозможно. Самостоятельно диагностировать у себя заболевание человек без медицинского образования и доступа к лаборатории не может. Но понимая причины язв на крайней плоти и зная, как они проявляются, можно понять, когда стоит незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Причины появления язвочек

Язвочки на крайней плоти можно обнаружить в описании разных заболеваний. Но в большинстве случаев (порядка 90%) их наличие говорит о баланопостите в эрозивной форме.

Баланопостит – это воспаление крайней плоти, которое обычно протекает одновременно с баланитом, воспалением слизистой головки полового члена. Заболевание может быть бактериальной или грибковой этиологии. Помимо язвы на головке и крайней плоти симптоматическая картина часто включает в себя отёк и покраснение тканей. Катализатором появления и развития баланопостита могут выступать разные факторы: нарушение правил личной гигиены, венерические заболевания, контакт с источником инфекции, внутренние патологии. Лечение эрозивного баланопостита обычно не занимает много времени, если проводится под контролем врача.

Существуют и другие, менее распространённые причины, по которым появляются язвочки на головке и крайней плоти:

  • вирус герпеса: язвочки могут быть не только на половых органах, но и на лице в области рта, губ;
  • сифилис: сначала протекает в скрытой форме, потом в паху формируются шанкры и язвы;
  • хламидиоз: образуются язвочки-гранулемы;
  • вирус папилломы человека: помимо конусообразных бородавок, нередко формируются и язвы;
  • патология Боуэна – заболевание неизвестной этиологии, часто встречающееся у пожилых людей, при которой могут возникать язвы на крайней плоти у мужчин;
  • кожные заболевания: псориаз, болезнь Бехчета;
  • воспалительные процессы в области мочевыделительных путей;
  • опухоли;
  • венерическая лимфогранулема;
  • травмы.

Причины, которые привели к тому, что на крайней плоти появились красные язвочки, могут быть разными, и иметь различный уровень потенциальной опасности для человека. Сами язвочки при этом могут иметь различный вид: быть крупными или мелкими, единичными или нет, красными или бледными. Разобраться, какое именно заболевание спровоцировало появление симптома, может только врач.

Иногда вызывать воспалительные процессы может избыточная гигиена. Например, если человек использует для ежедневного мытья половых органов антибактериальное мыло, обрабатывает орган сильными антисептиками с профилактической целью. Из-за этого смывается естественная защита, и организм оказывается безоружен перед любой инфекцией, которая попадает на кожу. В это время человек может оценить избыточную гигиену как недостаточную, начать использовать более сильные средства, что в итоге приведёт к усугублению состояния. К этой же причине можно отнести неконтролируемый приём препаратов, например, антибиотиков, которые уничтожают не только вредные микробы, но и микроорганизмы, которые способствуют естественной защите.

Факторы риска

Образ жизни и наследственность создают предпосылки к тем или иным заболеваниям. Повышенный риск столкнуться с описанными патологиями, которые вызывают язвочки на крайней плоти и на головке, есть при следующих факторах:

  • незащищённый секс со случайными партнёрами;
  • ослабленный иммунитет;
  • фимоз (сужение крайней плоти);
  • систематическое нарушение личной гигиены;
  • частое травмирование паховой области;
  • редкое посещение врача, запущенные хронические заболевания;
  • сахарный диабет;
  • патологии мочеполовой системы.

Людям, которые могут отметить у себя хотя бы один фактор риска, должны быть предельно внимательными к своему здоровью: профилактически посещать терапевта и врачей узкой специализации (уролога, андролога и других, в зависимости от имеющихся проблем со здоровьем), тщательно соблюдать правила личной гигиены, всегда пользоваться барьерными методами контрацепции.

У человека, который ведёт правильный и здоровый образ жизни, риск столкнуться с язвами на половом члене очень низкие. Даже при посещении мест, где можно близко столкнуться с разными инфекциями (сауна, бассейн), иммунитет будет защищать человека.

Симптомы

Пятна на крайней плоти у мужчин сами по себе являются очевидным симптомом патологии, вне зависимости от того, как именно они выглядят. Исключением является лишь болезнь Фордайса, при которой на слизистых появляется белая сыпь из-за просвечивающих сальных желёз. Диагностируется другая патология путём исключения других болезней, и характеризуется полным отсутствием других симптомов.

При заболеваниях, которые провоцируют появление красных язвочек на головке и крайней плоти полового органа, могут быть и другие клинические признаки:

  • дискомфорт, боль в области паха;
  • белесые пятна на слизистой полового члена;
  • зуд и жжение;
  • покраснение слизистой полового органа;
  • выделения из уретры, преимущественно, гнойные;
  • неприятный запах даже при усиленной гигиене;
  • отёк полового члена;
  • повышение температуры тела;
  • слущивание эпителия со слизистой при мытье, прикосновении.

Выраженность симптоматики зависит от стадии патологии и непосредственной причины язв на крайней плоти. Некоторые заболевания воспалительного характера в области половых органов могут распространяться на кишечник, органы мочевыделительной системы. Чем дальше распространилась симптоматика от изначальной локализации симптомов, тем выше риск осложнений.

При обнаружении любого признака недуга нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика

Перед тем как лечить язвочки на головке и крайней плоти, нужно понять, какая болезнь стала причиной их появления. В противном случае, лечение будет носить симптоматический характер: даже если удастся избавиться от внешних проявлений патологии, через некоторое время они появятся снова, если первопричина не будет устранена. Иногда внешние проявления удаётся купировать, а болезнь прогрессирует в скрытой форме.

После визуального осмотра и сбора анамнеза (информация о перенесённых болезнях, наследственном факторе), пациенту назначаются анализы:

  • бактериологические исследование мазка из уретры, с определением чувствительности к антибиотикам;
  • цитология тканей;
  • цистоскопия органов мочевыделительной системы;
  • УЗИ органов малого таза.

Также выполняются стандартные исследования: полный анализ мочи, биохимический и клинический анализ крови. Они позволяют оценить общее состояние здоровья, увидеть активизацию иммунной системы, характерную для аллергической реакции, инфекцию в мочевыделительной системе, и т.д.

Если сразу провести дифференциальную диагностику невозможно (некоторые лабораторные анализы делаются несколько дней), врач назначает симптоматическую терапию, направленную на то, чтобы облегчить самочувствие пациента на время, пока не будет поставлен точный анализ и не назначено лечение.

При правильном отношении к своему здоровью болезнь обычно обнаруживается ещё до момента появления язв, если человек регулярно посещает врача и сдаёт анализы. Проходить обследование на венерические инфекции нужно не реже одного раза в год, и чаще, если были незащищённые контакты с новым половым партнёром.

Тактика лечения язвочек на крайней плоти

Лечение язвочек на крайней плоти у мужчин определяется в зависимости от заболевания, которое их вызвало. Обычно терапия проводится амбулаторно, но если изъязвление вызвала серьёзная патология, или у человека есть другие серьёзные патологии, госпитализация в стационар будет предпочтительней. При баланопостите лечение осуществляет уролог или андролог, при венерических заболеваниях – венеролог. Сориентировать в выборе нужного специалиста может врач-терапевт.

Так, венерические заболевания требуют местной санации язв вкупе с антибиотикотерапией, вирусные инфекции требуют лечения противовирусными средствами и иммуномодуляторами, травмы – использования местных средств для ускорения процесса регенерации тканей. Если воспалительный процесс в области головки полового члена был вызван сужением крайней плоти (фимозом), может потребоваться хирургическая операция – обрезание. Она позволит нормализовать процесс личной гигиены, из-за чего местный иммунитет повысится. Но обрезание нельзя делать, пока не будет купирован патологический процесс: сначала осуществляется лечение язв на крайней плоти у мужчин, а лишь потом – хирургическое вмешательство. После обрезания нужно пройти курс антибиотиков, чтобы минимизировать риск инфекций. Особенно это актуально для пациентов, у которых необходимость в операции возникла в результате воспаления, инфекции.

На протяжении всего времени терапии запрещено заниматься сексом, в том числе, самоудовлетворением. Если врач прописал гигиенические процедуры (обработка язв, ванночки, компрессы), нужно точно следовать всем предписаниям медика. Иногда терапия растягивается на недели, потому что пациент недобросовестно выполняет врачебные указания. При надлежащем лечении выздоровление наступает от 5–7 дней, если речь идёт о баланопостите.

Нетрадиционная медицина предлагает разные способы лечения, которые помогают устранить язвы и белые пятна на крайней плоти. Их недостатком является то, что пациент может начать самолечение при помощи отваров целебных растений без предварительной консультации с врачом. Если у него воспаление в результате недостаточно тщательной гигиены, это может оказаться полезным. Но при венерических заболеваниях или при нисходящих инфекциях нетрадиционная медицина не только бесполезна, но и вредна: пока человек лечится неэффективными способами, заболевание прогрессирует. Даже самый безобидный воспалительный процесс, который при своевременной терапии будет устранён за несколько дней, в запущенном виде будет представлять серьёзную угрозу здоровью, например, вызвав заражение крови, сепсис.

После консультации с врачом можно делать ванночки из растений, которые имеют противовоспалительное и противомикробное воздействие: из ромашки, коры дуба, череды, шалфея. Раствор нужно обязательно разводить кипячёной водой, чтобы он не был слишком концентрирован. Температура отвара должна быть примерно равна температуре тела. После обработки отваром кожу нельзя тереть: нужно промокнуть кожу чистым полотенцем или одноразовой салфеткой.

Важно знать, что любые средства на натуральной растительной основе являются сильнейшими аллергенами, поэтому при наличии в анамнезе аллергических реакций лучше отказаться от нетрадиционной медицины. Вместо настоев и отваров можно использовать для обработки маленьких язвочек на крайней плоти можно использовать слабый раствор марганцовки, Мирамистин. От использования спиртосодержащих антисептиков и солевых растворов лучше отказаться, так как попадание раздражающих ткани веществ на язвочки может вызвать острую боль.

Для ускорения выздоровления нужно поддерживать работу иммунитета: правильно питаться, соблюдать режим дня, не переохлаждаться.

Возможные осложнения

Осложнения язв на половых органах связаны с протеканием основных заболеваний. Отсутствие терапии может привести не только к их прогрессированию, но и снижением функции разных органов и систем.

Баланопостит, как основное заболевание, провоцирующее появление язвочек на крайней плоти, опасен тем, что воспалительный процесс способен стать причиной сепсиса, который может привести к летальному исходу.

Как правило, язвочки на крайней плоти у мужчин редко становятся причиной осложнений, так как вызывают сильный дискомфорт, проявляющийся в зуде, боли, затруднении мочеиспускания.

Прогноз и профилактика язв на крайней плоти

В зависимости от причины, язва на крайней плоти вылечивается достаточно быстро. Если симптом был вызван серьёзным заболеванием, например, сифилисом, правильное лечение устранит симптомы или снизит степень их выраженности.

Профилактика образований язв на половых органах заключается в тщательном соблюдении личной и половой гигиены, а также своевременное посещение врача, особенно при наличии хронических патологий. Таким образом, набор рекомендаций для профилактики включает в себя:

  • использование барьерных методов предохранения (презерватив);
  • ежедневная тщательная гигиена половых органов с мылом, ношение белья из натуральных материалов;
  • при фимозе – лечение его консервативным путём (растягивание) или оперативным (обрезание);
  • прохождение диспансеризации раз в 1–3 года, в зависимости от возраста, самочувствия, анамнеза;
  • полный отказ от самолечения.

Современная медицина позволяет полностью устранить патологии, которые вызывают язвы и белые пятна на крайней плоти у мужчин. Пациенту лишь нужно прийти на приём к врачу сразу после обнаружения симптома, не пытаясь лечить язвы самостоятельно или ждать самопроизвольного исцеления.

Посмотрите видео о лечении язв на крайней плоти:

Многие патологии, передающиеся во время интимной близости либо контактным путем, проявляются кожными признаками. Язвочки на головке у мужчин — это не только неприятное зрелище, но и достаточно опасное явление для мужского здоровья. Причиной могут быть серьезные заболевания как сифилис, генитальный вид герпеса, онкология, баланит, мягкий шанкр, грибковая инфекция и пр. Чаще всего помимо язв на пенисе присутствуют и другие симптомы, которые негативно сказываются на общем самочувствии. Рассмотрим, почему появляются ранки на половом члене, как осуществляется лечение?

Причины возникновения язвочек на головке члена

В действительности причин, которые приводят к появлению язв на члене, немного. Их относят к венерическим, воспалительным и онкологическим патологиям. Несмотря на относительно небольшой список причин, все они характеризуются серьезной опасностью для здоровья.

Язве на головке члена у мужчин появляются вследствие таких заболеваний:

  • Генитальная форма герпеса. Патология носит вирусный характер, провоцируется вирусом герпеса второго либо первого типа. Отличительная особенность болезни – протекает с ремиссиями и рецидивами, полностью избавиться от вируса не представляется возможным. Первоначально на пенисе появляются небольшие пузырьки, которые со временем лопаются, плоть мокнет, формируется язва;
  • Сифилис – венерическое заболевание, которое передается при половом контакте. При сифилисе язвочки образуются не сразу. Изначально на органе появляется шарик, которые немного напоминает большую язву. Спустя неделю появляются язвочки, которые имеют небольшой размер, боль отсутствует. Когда они формируются, это свидетельствует о вторичной болезни, что существенно затрудняет лечение;
  • Баланит – патология воспалительной природы. Чаще всего развивается вследствие несоблюдения элементарных правил гигиены. Характерная особенность – небольшие ранки на головке, очень редко на стволе репродуктивного органа. Дополнительные симптомы: отечность полового органа, боль во время интимной близости, трудности с мочеиспусканием, сужение мочеиспускательного канала, высокая температура;
  • Мягкий шанкр – редкое заболевание. В большинстве клинических картин диагностируется одновременно с сифилисом и герпесом. Изначально появляется небольшая ранка, которая с течением времени увеличивается в размере. Язвочка может самостоятельно нивелироваться, но это не означает выздоровление. Спустя какой-то период появится много новых новообразований;
  • Рак детородного органа – редкая болезнь, но исключать ее нельзя. Патологический процесс вялотекущий, начинается с появления незначительного уплотнения. Болевой синдром отсутствует. Мужчина ощущает только зуд, жжение. Пораженное место сильно шелушится. Со временем наблюдается изъязвление, вследствие чего формируются язвочки. Они могут быть на головке и крайней плоти;
  • Донованоз – венерологическая патология. Сначала на головке члена появляется прыщик, после он лопается, выявляется ранка. Она стремительно увеличивается в размере, болит, из нее выделяется экссудат неприятного запаха.

Стоит знать: нередко этиология ранок на члена кроется в травме. Чаще всего они локализуются на головке, непосредственной причиной выступает чрезмерно интенсивный секс с малым количеством смазки. Со временем ранки преобразуются в язвочки, которые могут кровоточить либо выделять гнойное содержимое.

Язвы на головке у мужчин – это повод для беспокойства. Самостоятельно поставить себе правильный диагноз, невозможно. Необходимо обратиться за помощью к медицинскому специалисту. На основе диагностики врач пропишет адекватное лечение.

Виды язвочек и характерные признаки

Язвы на члене не всегда одинаковы по внешнему виду. Они отличаются глубиной, размерами, локализацией. Если говорить в целом, то они бывают глубокие и неглубокие. В соответствии с размером классифицируются на средние, маленькие и крупные.

В зависимости от конкретного заболевания патологический процесс начинается по-разному. Как правило, изначально появляется небольшой прыщик, уплотнение или нарыв, они имеют жидкое содержимое, которое прорывается с течением времени наружу. Иногда сразу формируется гнойник, который трансформируется в незаживающую язву.

Язвочки на головке члена небольшого размера болят редко, чаще всего они доставляют незначительный дискомфорт, могут зудеть и чесаться. Когда они разрастаются, присоединяется болевой синдром различной выраженности.

Если причиной выступает гонорея, то язвочки локализуются вплотную к мочеиспускательному каналу. Они имеют свойство долго не заживать, поскольку из уретры выделяется слизь, раздражающая кожу. К дополнительным симптомам относят сильную слабость, апатию, повышение температурного режима тела.

Нельзя точно описать симптомы, которые выявляются в той или иной ситуации. Но, поскольку ранки на члене – это признак, развивающийся вследствие какого-либо заболевания, проявляется системная симптоматика:

  1. Ухудшение аппетита.
  2. Субфебрильная температура длительный период времени.
  3. Лихорадочное состояние.
  4. Общее недомогание.
  5. Боль в мышцах и суставах.
  6. Увеличение лимфатических узлов.
  7. Эмоциональная подавленность.

Болячки на головке члена не пройдут самостоятельно. Если же они исчезли, это свидетельствует о том, что заболевание вскоре вспыхнет вновь, но уже с новой силой. Игнорирование признаков способно привести к бесплодию и эректильной дисфункции, нагноению, вследствие которого придется ампутировать пенис.

Диагностика

При обнаружении язвенного поражения пениса необходимо обратиться за помощью к медицинскому специалисту, в частности, урологу, андрологу, венерологу либо дерматологу. Врач проведет опрос, выслушает все жалобы пациента.

Доктор обязательно уточняет такие моменты:

  • Время первых высыпаний;
  • Симптомы, беспокоящие мужчину;
  • Время последнего полового акта без презерватива;
  • Какие венерические заболевания имеются в анамнезе.

После врач проводит визуальный осмотр. Он оценивает размер, глубину язвенных поражений, форму, цвет, количество и пр. Так как язвы в большинстве картин – это вторичное проявление патологий, доктору вследствие визуального осмотра поставить диагноз трудно, поэтому назначается обследование, включающее в себя следующие мероприятия:

  1. Общий и биохимический анализ крови.
  2. Исследование урины.
  3. Серологическое исследование, позволяющее выявить наличие/отсутствие антител к предполагаемым патогенным микроорганизмам.
  4. Соскоб с пораженной области.
  5. Гистологическое исследование.
  6. Мазок из уретрального канала.
  7. Анализ на ВИЧ.

К сведению, своевременное обращение к доктору позволяет максимально сократить терапевтический курс лечения, снизить его стоимость, предупредить осложнения и добиться полного выздоровления.

Способы и методы лечения

Как лечить, если крайняя плоть сохнет? Как лечатся язвочки на пенисе? На эти и другие вопросы ответит доктор, когда установит точную причину патологического новообразования. Поскольку язвочки могут возникать по разным причинам, схема терапии всегда отличается.

Лечение заключается в следующем:

  • Если причиной выступает герпес, то осуществляется исключительно симптоматическая терапия, поскольку вирус уничтожить нельзя. Назначаются таблетки для усиления иммунного статуса, противовирусные лекарства. Могут рекомендовать мазь/крем, способствующий ускоренной регенерации тканей;
  • Для лечения сифилиса используются антибиотики, которые относятся к пенициллиновому ряду. Терапия занимает продолжительный период времени. Аналогичным образом лечится мягкий шанкр, доноватоз, баланит;
  • Если этиология обусловлена новообразованием злокачественного характера, то осуществляется оперативное вмешательство. Дополнительно назначается химиотерапия, лучевое лечение;
  • Когда причина – это травма, то проводится операция, посредством которой закрывается дефект. Применяются лекарственные препараты, чтобы предупредить инфицирование поврежденных тканей.

Во время терапевтического курса могут использоваться обезболивающие лекарства – Кетанов, Кетанол и др. медикаменты, чтобы снизить выраженность болевого синдрома. При выраженном воспалении назначают противовоспалительные препараты – Ибупрофен.

Если язвочки на репродуктивном органе загноились, покрываются струпьями, то проводится ежедневная обработка антисептическими препаратами. С их помощью снимают верхний крепкий слой новообразований, чтобы раны самостоятельно очищались. В запущенных случаях обрабатывают ранки в амбулаторных условиях под местной анестезией. Когда головка пениса сильно сохнет, используют жирные кремы.

Профилактика заболевания

Любое заболевание легче предотвратить, чем продолжительный период времени лечить. Для предупреждения появления язвочек рекомендуется тщательно соблюдать правила интимной гигиены – мыть половой орган два раза в сутки. Частое посещение ванной комнаты также не советуется.

Во время интимной близости необходимо пользоваться презервативом. Барьерный контрацептив защитит от заражения венерическими болезнями. Также необходимо периодически посещать уролога для прохождения профилактического осмотра.

Вне зависимости от причины возникновения ранок на пенисе, в период терапии следует воздержаться от половой жизни, отказаться от ношения тесного белья и брюк, тщательно следить за гигиеной. Если доктор прописал антибиотики, исключают потребление алкогольной продукции на период лечения.

Эстетика и здоровье полового члена не предполагают наличие разнообразных кожных дефектов, в том числе и изъязвлений. Нарушения целостности кожного покрова неизменно свидетельствуют о наличии заболевания или травмы. Они должны в обязательном порядке насторожить своего обладателя.

Язвы на члене могут располагаться на головке, листках крайней плоти или теле органа. Могут быть единичными или множественными, сопровождаться выделениями, кровотечениями, зудом или болями. Имеют бактериальную, грибковую, вирусную природу или являются результатом травмы.

Язвы на головке члена: причины

Язвенные варианты баланопостита характерны для кандидоза и герпеса. На члене появляются язвы, покрытые белым или сероватым налетом.

Если налет трудно снимается, при этом появляется кровянистое отделяемое, зуд или болевые ощущения, с большой вероятностью речь идет о грибковом поражении – кандидозе. Поражаются листки крайней плоти, иногда — входное отверстие мочеиспускательного канала.

Такие дефекты не бывают единичными. При кандидозе бывает обычно несколько язвенных очагов. Они появляются в течение двух-трех дней после незащищенного сексуального контакта.

Чаще всего грибковые инфекции поражают мужчин с погрешностями в иммунной защите:

  • больных сахарным диабетом
  • онкопатологиями
  • недоедающих
  • переживающих хронический стресс
  • пациентов с хроническим иммунодефицитом
  • туберкулезом
  • кожными заболеваниями (атопическим дерматитом)

Пострадать могут те, кто получает гормоны или цитостатики, пролечился недавно антибиотиками или злоупотребляет местными противобактериальными средствами.

Для них белые язвы на члене – не редкость.

Герпес любого типа (1 или 2) даст баланит с пузырьковыми высыпаниями, которые могут распространяться на уретру. Имеются жжение, зуд, дизурия.

После вскрытия пузырей на их месте формируются язвочки. Впоследствии заживающие первичным натяжением с корочкой и без рубцевания. Частота обострений хронического варианта полового герпеса также зависит от состояния иммунного ответа.

Язвы на члене при герпесе могут осложняться гнойными бактериальными процессами (стафило- или стрептодермия).

Склеротрофический лихен – язвы на рубцах – характерный признак данной патологии. Это заболевание с аутоиммунным механизмом.

Нередко формирование антител к собственной коже начинается после атаки простого, полового или опоясывающего герпеса. Начало опосредовано падением иммунной защиты организма. Типичными проявлениями становятся множественные мелкие белые пятна на головке или теле полового органа. В их области кожа постепенно заменяется рубцовой тканью.

Несостоятельность таких рубцовых образований и нарушение их кровоснабжения и иннервации приводит к трофическим изменениям и формированию язвенных дефектов.

Для очагов характерна сухость и рецидивирующий зуд. Поэтому травмы кожи расчесыванием ускоряют формирование язв. Нередко первичные четко очерченные мелкие очаги сливаются в бляшковидные островки и занимают значительную часть кожи органа.

Язвы на члене при бактериальных поражениях

Самым грозным из представителей половых инфекций, формирующих изъязвления пениса, можно считать сифилис:

  • Язвы на члене при сифилисе в первичном периоде всегда одиночны.

Это красная язва на члене, которая не чешется и не болит. Она имеет плотные края и блестящее дно. Плотность дефекту придает отек мягких тканей. Чаще расположена на головке, но может формироваться на любом участке, куда внедрились бледные трепонемы. Время появления язвы – 3-4 недели от полового контакта.

Длительность существования 6-8 недель. Заживает шанкр без рубцевания и пигментации.

Сегодня все чаще встречаются множественные шанкры и глубокие именно язвенные дефекты после осложнения сифилиса другими половыми инфекциями.

К примеру, трихомониазом, гонореей и банальными стрептококками или стафилококком золотистым. При этом происходит рубцевание в результате вторичного заживления и формирование соединительной ткани в месте заживления вместо нормальной кожи.

  • Стафилодермия чаще вызывается золотистым стафилококком.

Может протекать по типу фолликулита или фурункулеза с формированием гнойников. Они распространяются вплоть до подкожной клетчатки с расплавлением тканей и заживлением посредством рубцевания после отторжения некротических масс.

При таких поражениях отмечаются единичные или множественные гнойные язвы на члене, сопровождающиеся значительными болями.

  • Язвы на члене при стрептодермии– это чаще всего результат вскрытия поверхностных фликтен.

То есть гнойников с мягкой покрышкой, самостоятельно вскрывающихся с эрозированием или изъязвлением кожи и заживающие. Бактериальные поражения также могут вызываться гонококками, трихомонадами.

При септикопиемиях на фоне менингококкового поражения синюшно-багровые множественные пятна с некрозом в центре могут захватывать и кожу полового члена. Наряду с ногами, ягодицами, туловищем.

  • Тяжелым видом смешанных пиодермий можно считать поражения при шанкриформной пиодермии, виновники которой – стафилококки и стрептококки.

Язвенно-эрозивные дефекты с гнойным отделяемым перемежаются с гнойниками различного числа и величины.

  • Мягкий шанкр вызывается гемофильными бактериями.

Появляется на коже разных областей. В том числе, могут появиться язвы на члене при мягком шанкре.

Они занимают на пенисе район внутреннего листка крайней плоти. В месте проникновения палочки формируется красное пятно с пузырьковым образованием в центре.

В дальнейшем пузырек изъязвляется, дефект покрывается гноем, вызывает боли. Примерно через 14 дней поверхность очищается, происходит рубцевание.

  • Каллематобактериум грануломатис – палочка с капсулой, распространенная в южных широтах с высокой влажностью.

Она вызывает такое заболевание, как донованоз. При этом вокруг внедрившегося в кожу возбудителя возникает очаг некроза и гранулема, которых может быть несколько. Другое название патологии – венерическая гранулема.

Заражение чаще проходит при половом контакте, реже контактно-бытовым путем. Характерное начало болезни — появление на коже бугорка с плоской поверхностью (дермальной папулы) до полсантиметра в диаметре.

Иногда папула трансформируется в пузырек. В дальнейшем образование изъязвляется. Образуется дефект с бархатистыми краями, который не болит и не чешется.

Расширяется за счет периферического роста. Кожа вокруг дефекта может быть уплотнена за счет отека.

Вторичные наложения гноя и некротических масс делают язву сероватой, грязной на вид. Есть виды донованоза, при котором поражение распространяется в область паха или рубцуется с образованием келоидов.

При всех видах бактериальных поражений страдают паховые лимфатические узлы, являющие коллектором оттока лимфы от половых органов. Они увеличиваются в размерах до 2 см, становятся болезненными, но не спаиваются с кожей и подлежащей клетчаткой. Процесс может быть одно- или двусторонним.

Язвы на члене при травматических поражениях

Если язвы на члене травматические, то чаще всего виноваты в этом расчесы, потертости или ожоги.

  • Первые – результат атопического, контактного дерматита, токсикодермий, таких паразитарных заболеваний, как чесотка или демодекоз. Нередко первичные экскориации осложняются пиодермиями и тогда к трещинам присоединяются гнойники язвы. Язвы на члене при аллергии могут возникать при таких тяжелых дерматитах. Как эксфолиативный или буллезный, когда формируются множественные волдыри, и кожа отслаивается с открытием больших эрозированных и мокнущих поверхностей. Возможно изъязвление на фоне бактериальной экземы
  • Потертости и опрелости чаще всего появляются у любителей тесного синтетического белья и одежды. Особенно подвержены им люди с нарушениями в обмене глюкозы, лишним весом, избыточной влажностью кожи. Механические кожные травмы также могут усложняться бактериальной или грибковой инфекцией (кандидозом, паховой дерматофитией)

  • Язвенный дефект может стать и результатом грубого хирургического вмешательства, выполненного на большую глубину или осложненного бактериальной инфекцией и заживающего вторичным натяжением с формированием рубцовой ткани. Могут оставаться язвы после удаления бородавок и кондилом на члене. Это относится к глубокому или грубому воздействию электрокоагуляцией, лазером или скальпелем
  • Язвы на члене при ожогах – результат термических, химических воздействий или хирургических манипуляций лазером или электрокоагуляцией. Такие язвы также после себя обычно оставляют рубцы и могут деформировать половой орган
  • Лучевые поражения чаще всего становятся осложнением лучевой терапии, реже как результат непосредственного воздействия ионизирующего излучения и острой лучевой болезни. Острый лучевой или буллезный дерматит представляют собой участок покраснения, на котором появляется отслоение эпидермиса кожи и формируется пузырь. После вскрытия покрышки на его месте формируется язва, плохо заживающая и склонная к хроническому течению. На месте зажившей язвы нередки телеангиоэктазии (расширения сосудов в виде звездочек), атрофия, истончение кожи. Высокие дозы излучения могут вызывать некротическое изъязвление, после которого остаются грубые рубцы

Язвы при раке полового члена у мужчин

Рост инфицированности сексуально активных мужчин онкогенными вариациями вируса папилломы человека делает более актуальными проблемы рака полового члена.

К предраковым состояниям относят:

  • Кожный рог – участки ороговения эпителия кожи пениса, предшествовать которому могут часто травмируемые и изъязвляющиеся остроконечные кондиломы
  • И лейкоплакию (белесоватые бляшки в области наружного отверстия мочеиспускательного канала и уздечки)
  • Еще один предраковый процесс – облитерирующий баланит, проявляющийся как атрофия кожи с изъязвлением или болезненными и зудящими трещинами
  • Эритроплазия Кейра – самый частый процесс, предшествующий развитию рака полового члена

Собственно, рак развивается в головке или пещеристых телах органа.

Морфологически структура опухолей представлена так:

  • В 95% наблюдается плоскоклеточный вариант рака
  • Оставшиеся 5% делят между собой меланомы, базальноклеточный рак, лимфомы и саркомы Капоши

При раке, в том числе, плоскоклеточном кожи полового члена, изъязвления наблюдаются на поздних стадиях при запущенном процессе и распаде тканей. Это свидетельствует о неблагоприятном прогнозе в отношении сохранения органа и продолжительности жизни пациента.

Рак полового члена относится к ракам наружной локализации. Может быть заподозрен при осмотре, а верифицирован гистологически. Поэтому не стоит пренебрегать урологическим чек-апом, особенно лицам старшей возрастной группы.

Язвы на коже члена: диагностический алгоритм

Пациенту с язвенными дефектами члена и жалобами на них необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Это может быть уролог, дерматолог или венеролог.

Важно безотлагательно провести основные мероприятия по диагностическому поиску. Неважно, какой врач первым осмотрит язвенные дефекты.

Он должен направить пациента к дерматовенерологу и назначить хотя бы банальные исследования крови на сифилис, ВИЧ и общий анализ мочи и крови.

У узкого специалиста поиск будет детализирован. Будут выполнены соскобы эндотелия уретры (для ПЦР диагностики), посевы на бактерии, ПЦР-анализы с поверхности на сифилис, герпес. Могут выполняться и серологические анализы крови на инфекцию, аллергию.

С поверхности язв также возможно провести соскобы на онкоцитологию. Гистология кожи или слизистой, включая иммунные методы исследований образцов – основной метод верификации онкологических патологий.

Язвы на члене: осложнения

Если появляются язвы на члене, причины их возникновения могут оставаться невыясненными (из-за беспечности пациента, недоступности врачебной помощи). Тогда у мужчины есть все шансы получить неблагоприятное стечение обстоятельств и к язвенным дефектам добавить еще ряд патологических состояний.

Местными осложнениями от нелеченых изъязвлений можно считать:

  • Фимоз – результат гнойного процесса и фибринозных отложений между головкой и внутренним листком крайней плоти, что приводит к сужению преципуального кольца и затрудняет выведение головки. Чем дольше фимоз существует, тем выше риски стойких спаек и необходимость хирургического вмешательства
  • Вовлечение в воспаление уретры, инфекция в которую проникает из наружного устья с пораженной головки. Уретрит сопровождается слизистыми или гнойными выделениями. Дискомфортом, зудом или болями при мочеиспусканиях, выделениями между ними или после эякуляций
  • Некротические изменения члена – крайняя неблагоприятная стадия тяжелых септических состояний со стойкой и агрессивной бактериальной флорой (например, синегнойной палочкой) или опухолевых процессов члена. Целью обязательного хирургического этапа лечения будет иссечение мертвой ткани с попыткой максимально сохранить орган, что удается далеко не всегда

  • Лимфаденит, чаще паховый, — не только обязательный спутник поражений пениса, но и защитный механизм по сдерживанию инфекции в пределах одной области. Может дополняться красным тяжем воспаления лимфатического сосуда (лимфангаитом), в тяжелых случаях приводить к расплавлению узлов с формированием свищей (например, при туберкулезе). При преодолении заградительного рубежа паховых узлов инфекция может распространяться на соседние регионы или вызывать сепсис

К системным осложнениям можно отнести органные поражения при вторичном и третичном сифилисе, токсикодермии, интоксикационный синдром, восходящий уросепсис.

Терапия язв на члене

Чем лечить язвы на члене, должен решать врач после уточнения диагноза. Большие язвы на члене, как и маленькие язвы на члене могут иметь самую разную природу. Но по внешнему виду быть сходны между собой и не давать четкой клиники бактериального или вирусного поражения.

Эффективные препараты для местного лечения не всегда способны устранить причину кожных дефектов и решить проблему целиком. Поэтому до подбора терапии необходимо точно установить, почему на члене появились язвы.

Антибиотики – основное средство в борьбе с бактериальной инфекцией. Для сифилиса выбирают пенициллины, в остальных случаях чаще пользуются фторхинолонами или макролидами, иногда в сочетаниях с тетрациклинами.

При герпетических поражениях упор делается на ацикловир, валцикловир, фамцикловир и пенцикловир в таблетках и инъекциях.

Возможно также местное лечение, для которого используют мази и крема с противогрепетическими препаратами. Кандидозы предполагают назначение азолов (флюканазол, флюкостат) или противогрибковых антибиотиков (гризеофульин).

Онкоурология предполагает комплексное лечение, сочетающую хирургическое лечение с лучевой и химиотерапией. Дополнительно с целью обезболивания могут использоваться спазмолитики и нестероидные противовоспалительные.

В дальнейшем и наркотические анальгетики в комбинациях с транквилизаторами или центральными миорелаксантами. Местная терапия сводится к обработке антисептиками (мирамистином, хлоргексидином) и использованию топических противобактериальных, антигрибковых, противогерпетических средств.

Для уменьшения симптоматического кожного зуда на фоне инфекционных процессов или в программе атопий и аллергий применяются антигистамины 2 и 3 поколений. Реже стабилизаторы мембран тучных клеток. Местно – топические гормоны. При упорных рецидивирующих поражениях вирусной природы, например, при герпесе, нередко приходится прибегать к иммуностимуляторам.

Аутоиммунные патологии требуют назначения системных глюкокортикоидов или даже цитостатиков. Травматические поражения (ожоги) требуют местной терапии, направленной на борьбу с инфекцией и ускоряющей заживление. С этой целью применяют топические антибиотики (левомеколь) и репаранты (олазоль, д-пантенол, бипантен).

Для уменьшения болевого синдрома используют нестероидные противовоспалительные. При выборе и назначении препаратов должны учитываться их эффективность, биодоступность, дозозависимый эффект, способность накапливаться, побочные эффекты и переносимость.

Таким образом, если появились язвы на члене, лечение тем успешнее, чем точнее и раньше установлен диагноз, приведший к местным изменениям кожи или слизистой. Не всегда с первого раза можно определить, какие язвы не заразны, а какие могут таить в себе опасность тяжелых инфекционных патологий. Поэтому важна первичная и вторичная профилактика половых контактов с носителями подобных кожных изменений в области гениталий.

При появлении язв на члене обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.