Является ли эко показанием к кесареву сечению

К сожалению, реалии жизни таковы, что не каждая пара, желающая стать родителями, может зачать ребенка естественным путем. Однако отчаиваться в данной ситуации не стоит. Процедура ЭКО на данный момент является хорошей альтернативой естественному зачатию.

Женщины, прошедшие процедуру экстракорпорального оплодотворения, часто задают вопрос о способах родоразрешения, ошибочно полагая, что после ЭКО роды возможны исключительно путем кесарева сечения. По мнению специалистов, рождение ребенка, зачатого посредством экстракорпорального оплодотворения, ничем не отличается от обычного. В обоих случаях выбор родоразрешения будет зависеть от показаний.

ЭКО и родоразрешение

Время, когда ЭКО было рискованным и малоэффективным мероприятием давно прошло. На сегодняшний момент, перенесенные в матку эмбрионы приживаются в 95% случаев. Больше нет необходимости переносить 5-6 зародышей, в надежде, что хоть один будет развиваться. Для успешного результата, достаточно 1-2 оплодотворенных яйцеклеток.

Миф об обязательном родоразрешении с помощью кесарева сечения ведет свое начало от истоков экстракорпорального оплодотворения. Тогда, чтобы снизить возможные риски до минимума, врачи, действительно, предпочитали разрешить женщину от бремени оперативным путем. Сегодня такая необходимость отсутствует. При отсутствии противопоказаний, будущая мама вполне может вступить в естественные роды.

Следует, однако, отметить, что среди забеременевших с помощью ЭКО, процент родоразрешения путем кесарева сечения выше, чем у зачавших естественным способом. Это связано с большим количеством генитальной и экстрагенитальной патологии у пациенток репродуктолога.

Показания и проведение операции кесарева сечения

Выполнение кесарева сечения женщине, забеременевшей посредством ЭКО, зависит от показаний, приведших к данному способу зачатия. Если имел место факт женского бесплодия, велика вероятность, что для успешного родоразрешения будет необходимо применить оперативный метод.

Для проведения кесарева сечения после ЭКО существует ряд показаний.

  1. Наличие экстрагенитальной патологии в стадии декомпенсации (тяжелая сердечная, почечная, печеночная недостаточность и другие).
  2. Возраст женщины старше 35 лет (с возрастом увеличивается риск осложненных родов).
  3. Бесплодие, диагностированное более 5 лет назад.
  4. Угроза прерывания беременности на протяжении всего срока гестации.
  5. Поздний гестоз тяжелой степени.
  6. Неправильное положение плода в матке.
  7. Фетоплацентарная недостаточность.
  8. Беременность двумя и более плодами.

Мнение женщины, прошедшей процедуру ЭКО, в выборе способа родоразрешения учитывается в обязательном порядке. Если будущая мать испытывает непреодолимый страх перед естественными родами и боится за долгожданного ребенка, ей будет проведено кесарево сечение.

В ходе подготовки к оперативному вмешательству, будущей маме будут выполнены следующие исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на гемоконтактные заболевания (ВИЧ, гепатиты и сифилис);
  • коагулограмма, анализ крови на факторы свертываемости;
  • определение группы крови.

Преимущественным видом анестезии, используемой для кесарева сечения, на сегодняшний день является эпидуральная. Данный способ обезболивания минимизирует возможное отрицательное медикаментозное воздействие на плод.

После того как пациентка будет подготовлена, операционное поле обрабатывается и мягкие ткани послойно рассекаются. В матке делается отверстие, через которое происходит извлечение плода.

После того как ребенок будет извлечен, в зависимости от его состояния, происходит первое прикладывание к материнской груди.

Матка ушивается специальным саморассасывающимся материалом. Это способствует формированию качественного рубца.

Читайте также:  Эритразма под мышками

Естественные роды

При желании будущей мамы рожать самостоятельно и при отсутствии у нее противопоказаний для этого, естественные роды вполне вероятны. Их течение ничем не отличается от родов, произошедших в результате естественного зачатия.

Подготовительный этап

В большинстве случаев, женщина, забеременевшая путем ЭКО, госпитализируется в стационар за 1-2 недели до родов. Это необходимо для проведения полного обследования и минимизации возможных осложнений. Ежедневно беременной выполняется кардиотокография — исследование, позволяющее оценить работу сердца плода. Проводиться ультразвуковое исследование и допплерометрия. Эти методы позволяют врачу оценить состояние плаценты, маточно-плацентарного кровотока, вычислить количество вод, определить расположение плода и его примерный вес.

На основании данных исследований, принимается решение о способе родоразрешения: при наличии высокого риска осложнений, которые могут возникнуть в ходе естественных родов, выбор делается в пользу кесарева сечения.

Врачи настоятельно советуют будущим мамам, рожать в той же клинике, где она проходила процедуру экстракорпорального оплодотворения. Такие медицинские учреждения хорошо оснащены, имеют штат высококвалифицированных специалистов. Важной особенностью является то, что в таких условиях становится возможным соблюдение правила преемственности: от репродуктолога, проводившего протокол ЭКО, пациентка попадает под наблюдение акушера-гинеколога, который уже хорошо осведомлен об индивидуальных особенностях ее здоровья. Данный подход позволяет врачу наладить с будущей мамой тесный психологический контакт, настроить ее на успешный исход беременности, составить наиболее точный прогноз родов.

Восстановление

Восстановление после родов у женщин, зачавших посредством ЭКО, происходит так же, как и у остальных. Независимо от способа родоразрешения, послеродовые выделения — лохии присутствуют у всех родивших. На 3-5 сутки после родов начинается становление лактации. На данном этапе важно помнить о пользе частого прикладывания ребенка к груди. Родильница должна внимательно следить за состоянием своих молочных желез, и при появлении симптомов лактостаза, немедленно приступить к его лечению.

Если женщина планирует беременность повторно, врачи рекомендуют делать это не ранее, чем через 2 года после рождения первого малыша. Период вынашивания и грудного вскармливания являются большим стрессом для организма. Это время необходимо, чтобы восстановиться.

Беременность с помощью ЭКО: как рожать?

"Дети из пробирки" когда-то считались настоящим чудом. Но сегодня, когда первые люди, зачатые искусственным путем, уже сами стали родителями, процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) ни у кого не вызывает удивления. Изменилось и отношение к родам после ЭКО. Каким же способом сегодня рожают женщины после процедуры экстракорпорального оплодотворения?

Когда технологии ЭКО только начинали использоваться, об этом методе существовало множество разных мифов. Но теперь, когда в мире с помощью искусственного оплодотворения родились сотни тысяч малышей, точно установлено, что они ничем не отличаются от детей, зачатых естественным путем.

То же самое относится и к беременности и родам после ЭКО. Конечно, у будущей мамы после этой процедуры могут случаться какие-то осложнения (угроза прерывания, преждевременные роды), но они возможны и во время обычных беременности и родов. А вот отношение к способу родоразрешения после ЭКО изменилось. Раньше после этой процедуры женщины рожали только с помощью кесарева сечения. Его выполняли всем будущим мамам, считая самым безопасным способом рождения для ребенка, зачатого с таким трудом. Сегодня после ЭКО женщина вполне может родить самостоятельно. С чем это связано?

Читайте также:  В пупке пульсирует

Сейчас ЭКО — отработанный и привычный метод, его успешность стала выше: теперь для того чтобы беременность наступила, в матку женщины не переносят по 3–5 эмбрионов, как раньше, в надежде на то, что хотя бы 1–2 из них приживутся. Сегодня подсаживают всего 1–2 эмбриона, и вероятность, что беременность наступит, очень велика. А значит, эта процедура перестала быть каким-то сверхординарным способом зачатия. Поэтому-то современные врачи перестали считать, что родить после ЭКО можно только с помощью операции, и в некоторых случаях не запрещают женщине рожать самостоятельно.

Кесарево сечение — как это бывает

Почему после ЭКО выполняют кесарево сечение? Надо делать операцию или нет, будет зависеть от обстоятельств, которые привели к ЭКО. Судите сами: если женщина молода и здорова, ей обычно эта процедура не требуется. Ведь такая женщина может зачать и родить сама, и только если причина бесплодия связана с мужчиной, ей приходится использовать ЭКО.

Чаще всего к процедуре ЭКО прибегают женщины, у которых есть проблемы со здоровьем. Кроме того, к репродуктивным технологиям обращаются не в молодости, когда еще можно надеяться на самостоятельную беременность. Именно эти обстоятельства — внутренние болезни и возраст — и становятся причинами кесарева сечения после ЭКО. А к беременным женщинам старше 35 лет акушеры всегда относятся очень внимательно: их тщательнее наблюдают, чаще проводят обследования и поэтому-то и рекомендуют операцию как более щадящий способ рождения ребенка.

В каких случаях после ЭКО отдают предпочтение кесареву сечению? Помимо обычных показаний к этой операции у будущей мамы должен наблюдаться какой-либо из перечисленных ниже факторов:

  • возраст беременной более 35 лет — чем старше женщина, тем больше рисков каких-либо осложнений во время родов;
  • длительность бесплодия свыше 5 лет;
  • наличие серьезного хронического заболевания;
  • длительная угроза прерывания беременности;
  • наличие гестоза (осложнение беременности, проявляющееся повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеков);
  • фетоплацентарная недостаточность — патология, при которой малышу не хватает кислорода и питательных веществ;
  • многоплодная беременность.

Многое зависит и от настроя женщины: если будущая мама, пройдя долгое лечение от бесплодия, просто боится за ребенка и не хочет рожать сама — врачи не станут настаивать на естественных родах.

Учитывая все эти факторы, становится понятно, почему естественные роды после ЭКО встречаются значительно реже кесарева сечения.

Подготовка к операции, сама техника кесарева сечения и послеоперационный период проходят так же, как и после естественного зачатия.

Естественные роды — есть и такая возможность

Как мы уже говорили, кесарево сечение после ЭКО — совсем не правило. Например, если женщина, которая делала ЭКО, молода и здорова, а причина бесплодия была в мужчине, то она вполне может родить естественным путем. То же самое касается и суррогатных матерей.

Другой вариант: причина бесплодия — непроходимость маточных труб, в остальном женщина совершенно здорова, беременность после ЭКО наступает быстро, протекает без проблем; в такой ситуации врач тоже разрешит самостоятельные роды. Таким образом, естественные роды после ЭКО часто вполне возможны. Главное условие: у будущей мамы не должно быть к ним каких-то противопоказаний.

Все периоды самостоятельных родов после ЭКО — схватки, рождение ребенка и отделение последа — проходят так же, как и в родах после естественного зачатия.

Читайте также:  Женщины массажируют простату

Приятные бонусы ЭКО

Сама процедура ЭКО и подготовка к ней требуют от будущей мамы немало моральных и физических сил, да и материальные затраты тоже велики. Но есть здесь и приятные моменты: мама и врач смогут рассчитать предполагаемую дату родов (ПДР) очень точно. Ведь все даты переноса эмбрионов и имплантации известны, в то время как при естественном зачатии узнать дату оплодотворения и имплантации можно весьма приблизительно. В этом случае используется стандартная схема: к дате начала последней менструации прибавляют классические 40 недель. Несколько более точный вариант учитывает дату имплантации эмбрионов, к которой прибавляют 38 недель.

Для многих женщин, особенно беременных впервые, важно знать ПДР — ближе к концу беременности это дает какую-то определенность и помогает лучше психологически подготовиться к предстоящим родам. Да и врач, наблюдающий беременность, сможет точнее оценить работу и состояние плаценты, определить физические параметры развития малыша.

Подготовка к родам

Иногда будущим мамам, прошедшим ЭКО, нужно подготовиться к родам заранее. Особенно это необходимо сделать, если беременность многоплодная, ведь двойни (а тем боле тройни) даже после естественного зачатия нередко рождаются преждевременно. Поэтому уже на 37–38-й неделе будущую маму кладут в роддом и обследуют. Беременной сделают кардиотокограмму (КТГ), чтобы проверить работу сердца ребенка; УЗИ и доплерометрию — они определят состояние плаценты, кровоток в маточных сосудах, количество околоплодных вод, расположение ребенка (или детей) в матке, их вес и развитие. Возможно, потребуются и другие исследования.

После этого врач решит, как лучше рожать женщине — с помощью операции или естественным путем. Если будет необходимо кесарево сечение, то акушер-гинеколог заранее назначит его дату. Как и после естественного зачатия, дата операции будет зависеть от размеров и состояния малыша (детей), состояния шейки матки, общего самочувствия женщины и многого другого. Если будущей маме разрешат рожать самой, то она будет ждать естественного хода событий.

Хорошо, если роды будут проходить в той же клинике, где выполнялось ЭКО и где женщину наблюдали во время беременности. Такие медицинские учреждения всегда лучше оснащены технически, в них работают высококвалифицированные врачи, кроме того, всегда соблюдается преемственность. Например, от врача-репродуктолога (он проводит оплодотворение) маму передают под наблюдение врача акушера-гинеколога, который уже знает особенности здоровья будущей мамы, течение ее беременности. А значит, доктор сможет лучше спрогнозировать ход родов у своей пациентки. Да и самой будущей маме психологически комфортнее будет рожать в уже знакомых стенах клиники.

Послеродовой период у женщин, перенесших ЭКО, проходит так же, как и у всех остальных мам. У них в те же сроки приходит молоко, так же идут послеродовые выделения (лохии), так же восстанавливаются внутренние органы (матка и влагалище). Следующую беременность рекомендуют планировать в те же сроки, что и после естественного зачатия — через 2 года после первых родов. За это время мама сможет восстановиться физически и психологически и подготовиться к рождению нового малыша.

Статья предоставлена журналом "Роды.ру"

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.