Яичник после резекции

Если в результате гормональных нарушений у женщины происходит накопление жидкости под наружными оболочками яичника – развивается киста, или в нем обнаруживаются злокачественные клетки, лечащий гинеколог порекомендует удалить патологический участок.

Оперативный путь лечения может быть также избран при синдроме поликистозных яичников, если необходимо сохранить детородную функцию пациентки. Во всех этих случаях гинекологи говорят, что нужна резекция яичниковой ткани.

Что такое резекция яичника?

Это оперативное вмешательство, при котором в одном или в обоих органах удаляется (иссекается) только поврежденный участок, а здоровые ткани остаются нетронутыми. Такая операция не подразумевает полное удаление этих репродуктивных желез, поэтому в большинстве случаев способность женщины к зачатию сохраняется. Более того, иногда резекцию яичника выполняют для того, чтобы увеличить шансы наступления беременности.

Выполняется вмешательство по строгой необходимости и только после комплексного обследования женщины – чтобы свести к минимуму риск послеоперационных осложнений. При желании забеременеть после операции может назначаться терапия, побуждающая женские половые железы к усиленной выработке яйцеклеток.

Виды операции и показания к ней

Выделяют три основных вида оперативных вмешательств на яичниках:

  1. Частичная резекция.
  2. Клиновидная резекция.
  3. Оофорэктомия.

Частичная резекция яичника

Это отсечение части органа. Она проводится для лечения таких заболеваний, как:

  • единичная яичниковая киста, когда она достигают значительных размеров и не реагируют на проводимые консервативные методы лечения;
  • дермоидная киста;
  • кровоизлияние в яичниковую ткань;
  • выраженное воспаление органа, особенно когда произошло его пропитывание гноем;
  • подтвержденная предварительной биопсией (проколом и изъятием части нездоровой ткани) доброкачественная опухоль яичника, например, цистаденома;
  • травма органа, в том числе и при предшествующей операции, например, на кишечнике или мочевыводящих путях;
  • разрыв овариальной кисты с кровотечением в брюшную полость;
  • перекрут ножки овариальной кисты, что сопровождается сильными болями;
  • внематочная яичниковая беременность, когда эмбрион развивается сверху на органе.

Клиновидная резекция

При поликистозе яичников резекция чаще всего выполняется клиновидным способом. Ее цель – простимулировать овуляцию. Это становится возможным, когда во время операции из яичника вырезают треугольный (клиновидный) кусочек ткани, чье основание направлено к капсуле органа, которая при этом заболевании утолщена. Так сформировавшиеся яйцеклетки смогут покинуть яичник и встретить сперматозоид. Эффект от такой операции сохраняется в течение 6-12 месяцев и составляет 84-89%.

Недавно был изобретен другой метод хирургического лечения поликистоза. Вместо клиновидной резекции начали выполнять точечные насечки на утолщенной оболочке яичника – чтоб дать возможность яйцеклеткам выйти. Такие разрушения производятся в количестве 15-25 штук в каждом, с помощью лазерной или электрической энергии. Эффективность данного метода – около 72%.

Клиновидная резекция яичника применяется не только для лечения поликистоза. Подобное вмешательство выполняется и при необходимости выполнения биопсии. В этом случае, когда УЗИ обнаруживает плотное образование на овариальной ткани, для исключения рака иссекается треугольный участок, который после исследуется под микроскопом.

Оофорэктомия

Полное удаление яичников резекцией не называют. Это – оофорэктомия. Ее планируют при раке яичников (тогда и маточные трубы, и часть матки удаляют), при больших кистах у женщин после 45 лет, при абсцессе железы, который образовался после инвазивного вмешательства и при распространенном эндометриозе.

К оофорэктомии могут перейти при изначальном планировании частичной резекции овариальной ткани – если во время операции оказалось, что это не ретенционная киста, а железистая псевдомуцинозная кистома. В последнем случае у женщин после 40 лет вообще удаляют обе репродуктивные железы – во избежание их ракового перерождения.

Резекция обоих яичников будет проводиться при развитии в обоих из них кист, особенно эндометриоидных, при железистых псевдомуцинозных кистомах. Если обнаружена папиллярная кистома, которая опасна своим высоким риском ракового перерождения, удаляют оба яичника у женщин любого возраста.

Методы выполнения резекции яичников

Овариальная резекция может выполняться двумя методами: лапаротомическим и лапароскопическим.

Лапаротомическое иссечение органа проводится через разрез длиной не менее 5 см, выполняемый скальпелем. Резекция выполняется при непосредственном визуальном контроле обычными инструментами: скальпелем, зажимом, пинцетом.

Резекция яичников лапароскопическим методом

Лапароскопическая резекция яичников выполняется следующим образом. В нижней части живота выполняется 3-4 разреза длиной не более 1,5 см. В них вставляются трубки из медицинской стали – троакары. Через один из них в живот нагнетается стерильный газ (кислород или углекислый газ), который будет отодвигать органы друг от друга. Через второе отверстие будет введена камера. Она станет передавать изображение на экран, и на него будут ориентироваться хирурги-гинекологи при выполнении операции. Через прочие разрезы вводятся небольшие инструменты, которыми и выполняют нужные действия. После проведения необходимых действий углекислый газ удаляется, разрезы ушиваются.

Подготовка к вмешательству

Перед операцией нужно тщательно обследоваться: сдать общеклинический, биохимический анализы крови, определить в ней наличие антител к вирусам, которые могут снижать свертываемость крови (гепатиты B и C) или понижать иммунную защиту (ВИЧ). Нужны также кардиограмма и флюорограмма.

Как лапаротомическое, так и лапароскопическое вмешательство проводятся под общим наркозом, при котором расслабляются все мышцы, в том числе и находящиеся между желудком и пищеводом. В результате содержимое желудка может быть заброшено в пищевод, а оттуда – в дыхательные пути, из-за чего может развиться пневмония. Поэтому перед операцией нужно прекратить прием пищи, приняв последний раз пищу в 8 часов вечера (не позже), а жидкости – в 22:00.

Кроме того, потребуется очистить кишечник: ведь хирургическое вмешательство на время затормозит перистальтику кишечника, поэтому образованные в нем каловые массы будут всасываться в кровь, отравляя организм. Чтобы этого не случилось, нужно выполнить очистительные клизмы. Делаются они прохладной водой вечером и утром накануне – до чистой воды.

Как проводится операция?

Вмешательство выполняется под общим наркозом, поэтому после попадания на операционный стол и введения препаратов в вену женщина засыпает и перестает что-либо чувствовать.

Тем временем, оперирующий гинеколог выполняет или один большой (лапаротомический) или несколько маленьких (лапароскопических) разрезов, и с помощью инструментов производится следующее:

  1. Освобождение органа и его кисты (опухоли) от лежащих рядом органов и спаек.
  2. Наложение зажимов на подвешивающую связку яичника.
  3. Разрез яичниковой ткани, который проходит немного выше, чем патологически измененная ткань.
  4. Прижигание или ушивание кровоточащих сосудов.
  5. Ушивание оставшейся железы с помощью рассасывающей нити.
  6. Осмотр второго яичника и органов малого таза.
  7. Проверка на наличие кровоточащих сосудов, окончательное их ушивание.
  8. Установка дренажа (дренажей) в полость малого таза.
  9. Сшивание разрезанных тканей, через которые вводился инструмент.

Пациентку предупреждают, что даже при запланированном лапароскопическом вмешательстве, в случае или подозрения на рак, или при обширном гнойном воспалении или пропитывании кровью, гинекологи могут перейти к лапаротомическому доступу. В данном случае жизнь и здоровье пациентки ставятся в приоритет перед более скорым восстановлением ее яичника после резекции, которое отмечается при лапароскопической операции.

Последствия и послеоперационный период

Проводимая минимально травматичными методами (лапароскопией), с удалением минимально возможного количества ткани, операция обычно проходит гладко. Последствиями резекции яичника могут стать только наступление климакса вскорости после операции – если было удалено много ткани с обоих органов, или ускорение его наступления – так как исчезла та ткань, из которой могли бы появиться новые яйцеклетки.

Вторым частым последствием являются спайки – сращения между кишечником и репродуктивными органами. Это – вторая причина, почему может не наступать беременность после резекции яичников (первая – удаление большого количества яичниковой ткани).

Могут развиваться и осложнения. Это инфицирование органов малого таза, гематомы, послеоперационные грыжи, внутреннее кровотечение.

Боли после резекции яичника начинаются уже через 5-6 часов, в связи с чем женщине, находящейся в стационаре, делают обезболивающий укол. Такие инъекции выполняют еще 3-5 суток, после чего боль должна уменьшаться. Если болевой синдром сохраняется уже больше недели, об этом нужно уведомить врача – это говорит о развитии осложнений (скорее всего, спаечной болезни).

Швы снимают на 7-10 сутки. Полное восстановление после операции происходит за 4 недели при лапароскопическом вмешательстве, за 6-8 – при лапаротомическом.

После проведения операции наблюдается выделение крови из влагалища, что напоминает менструацию. Интенсивность выделений должно уменьшаться, а длительность такой реакции организма – около 3-5 дней. Месячные после резекции яичников редко приходят вовремя. Их задержка на 2-21 день считается нормальной. Более длительное отсутствие менструации требует консультации у врача.

Овуляция после резекции яичников обычно наблюдается через 2 недели. Об этом можно узнать по данным измерения базальной температуры или по данным фолликулометрии (УЗИ). Если врач назначил принимать гормональные препараты после операции, то ее в этот месяц может и не быть вовсе, но об этом нужно спрашивать у лечащего гинеколога.

Можно ли забеременеть после резекции яичников?

Если не удалено большое количество овариальной ткани, то можно. Даже при поликистозе это возможно, и даже нужно, иначе через 6-12 месяцев шанс забеременеть снизится, а через 5 лет и вовсе возможен рецидив заболевания.

Только в первые 4 недели после операции, половые контакты нужно будет исключить для нормального заживления оперированной ткани, а потом, возможно, еще 1-2 месяца нужно будет принимать гормональные противозачаточные средства. В этот же период нужно обратить активное внимание на профилактику спаечной болезни: активный двигательный режим, физиотерапию, богатая клетчаткой диета.

Если через 6-12 месяцев беременность не наступает, нужно обратиться к врачу и исключить вариант трубного бесплодия.

Диплом о высшем медицинском образовании получила после окончания Московской медицинской академии им. Ивана Михайловича Сеченова.

Работала в качестве врача-акушера-гинеколога, занималась ведением беременности у пациенток группы риска по невынашиванию беременности.

Принимала участие в крупных клинических исследованиях, российских и международных конференциях, съездах и конгрессах, посвященных репродуктивной медицине. Автор коллективных монографий, посвященных проблемам вспомогательных репродуктивных технологий, печатных статей.

Моей доченьке уже годик, а всё никак руки не доходили написать отзыв об «Альтравита» и конкретно о враче-репродуктологе Осиной Е. А. Выбирала долго по отзывам, решила обратиться к ней. Как оказалось после…

Ура, у нас родился мальчик! Огромное спасибо лучшему врачу и просто приятной женщине Екатерине Александровне! У нас получилось забеременеть с первого раза и вот уже мы полноценная семья! Несмотря на постоянную…

Резекция яичников в оперативной гинекологии совершается довольно часто. Показаниями к проведению операции может быть наличие разнообразных заболеваний яичников: фолликулярных кист, тератодермоидных и эндометриоидных образований, поликистоза яичников и других. При выполнении операции методом лапаротомии после резекции яичников женский организм часто травмировался. Кроме этого, после резекции яичников возникали стрессы, частые осложнения. А продолжительность послеоперационного периода была довольно длительной. В настоящее время резекция яичников осуществляется с помощью лапароскопии.

Изменения в организме после резекции яичников

После резекции яичников женщине в более преклонном возрасте каких-либо серьезных изменений и проблем с состоянием ее здоровья, как правило, не возникает. Но отмечаются случаи необходимости удаления яичников молодым пациенткам, что влечет за собой возникновение изменений, появляющихся у женщин в 50-55-ти летнем возрасте, то есть наступление климакса. Развитие симптомов этого состояния происходит через 2-3 недели после того, как была перенесена операция, и развиваются в максимальной степени спустя 2-3 месяца. У молодых девушек отмечается появление повышенной потливости, приливов жара, “прыжков” артериального давления, сильных головных болей, учащение сердцебиения. Кроме этого, нарушается состояние нервной системы, что проявляется раздражительностью, слабостью, нарушением сна, депрессией. Возможно развитие атеросклероза, которым вызываются нарушения со стороны сердца, появление нарушений мозгового кровообращения и проблем с сосудами ног. В связи с
потерей гормонов возможно развитие нарушений со стороны мочеполовой системы: зуда в половых органах, болей при половом акте, сухости и других изменений. Кроме этого, недостаток гормонов может сказаться на состоянии кожи, ногтей и волос. После резекции яичников женщине следует получить у врача соответствующее лечение, которое заключается в назначении гормональных препаратов и иных средств в зависимости от изменений, происходящих в организме женщины. Помимо этого, женщине нужно будет следить за собой, желательно занятие спортом и постепенное привыкание к своему новому состоянию.

Послеоперационный период при резекции яичников

После резекции яичников болевые ощущения практически отсутствуют. С целью профилактики осложнений после операции, а также как дополнительное лечение после резекции яичников женщине назначаются антибиотики, а при возникновении необходимости — обезболивающие средства. Швы снимаются через неделю, после чего в течение еще одной недели женщине следует ходить на перевязки для обработки швов антисептиками. Послеоперационный период при резекции яичников может быть осложнен действием анестезии, случайными травмами, полученными от введения троакаров, травмами кровеносных сосудов, инфекциями, образованием серомы или гематомы, спайками, послеоперационной грыжей и лихорадкой. Кроме этого, после резекции возможно появление болей в яичнике, которые проходят в скором времени. К особенностям ведения периода после операции резекции яичников относится то, что женщине нужно будет обеспечить раннюю активность в первые сутки после проведения операции. Кроме этого, пациентке рекомендуется:

  • ношение компрессионного белья и бандажа в течение 4-х недель;
  • исключение половых контактов в течение 4-х недель;
  • использование контрацепции в течение 3-х–6-ти месяцев;
  • при возникновении любых осложнений незамедлительно обращение в стационар, где проводилась операция, или в иной гинекологический стационар.

После резекции яичника посредством лапароскопии протекание периода после операции быстрое и легкое по сравнению с традиционной операцией. Поскольку рана в брюшной стенке сравнительно небольшая, то пациентка меньше ощущает болевых ощущений. Пациентка может ходить самостоятельно уже к вечеру после операции.

Осложнения после резекции яичников

К возможным осложнениям после резекции яичников относятся:

  • осложнения, связанные с применением анестезии;
  • получение случайной травмы внутренних органов, когда вводились троакары;
  • получение травмы кровеносных сосудов;
  • оказание влияния на организм вводимым газом;
  • возникновение инфекционных осложнений;
  • развитие гематомы или серомы;
  • возникновение преходящей лихорадки;
  • возникновение спаек в малом тазу;
  • развитие послеоперационной грыжи.
Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.